LA TEMPERANCE

Critères pour titre légal de psychothérapeute

LA TEMPERANCE — 2011-03-07T10:39:15Z

En application de l'art. 52 de la loi du 9 août 2004, modifié par l'art. 91 de la loi du 21 juillet 2009, et du décret du 20 mai 2010, réglementant l'usage du titre de « psychothérapeute » (et non l'exercice de la psychothérapie), les commissions régionales sont en train d'être mises en place dans les 22 régions de France, ainsi que dans les DOM-TOM.

Nous avons été sollicités par l'ARS (Agence Régionale de Santé) de 15 régions pour proposer des candidats psychothérapeutes, qui soient par ailleurs psychologues, psychiatres ou psychanalystes. Nous avons envoyé 32 dossiers, accompagnés de CV, et trois d'entre eux ont été nommés dans une « commission d'inscription », chargée d'étudier les dossiers de candidature de psychothérapeutes ayant plus de 5 années d'ancienneté en mai 2010. Il s'agit de trois collègues psychanalystes, enregistrés comme tels sur l'annuaire de la FF2P, dans les régions : Rhône-Alpes, Languedoc-Roussillon et Provence-Côte d'Azur.

A notre connaissance, une seule commission a commencé à fonctionner en France, à ce jour : celle de Lyon (Rhône-Alpes). Après étude de leur dossier, plusieurs psychothérapeutes sollicitant le droit à l'usage du titre ont été agréés et dispensés en totalité de formation complémentaire en psychopathologie et de stage.

En pratique : Si vous avez exercé en tant que « psychothérapeute » depuis plus de 5 ans, et que vous désirez solliciter ce titre légal (notamment pour exercer dans un service public), nous vous conseillons de préparer dès maintenant votre dossier (voir ci-dessous les pièces demandées, conformément à l'arrêté du 13 déc. 2010, modifiant l'arrêté 9 juin) et de l'envoyer à la Direction de l'ARS de votre région, d'ici quelque temps, lorsque les commissions commenceront à fonctionner et, en tout état de cause, avant le mois de mai. Les attestations de patients ou de médecins ne seront guère prises en considération ; en revanche, l'inscription sur l'annuaire de la FF2P semble admise comme preuve d'exercice de la psychothérapie. Nous vous conseillons de demander à être auditionné par la commission. Lorsque votre dossier sera complet, vous recevrez un accusé de réception daté. Une absence de réponse dans un délai de 6 mois vaut refus ; vous disposerez alors de 2 mois pour déposer éventuellement un recours gracieux auprès du Tribunal administratif.

Si vous ne désirez pas entreprendre ces démarches, vous pouvez continuer votre exercice professionnel sous le titre de votre méthode, ou sous le nouveau titre de praticien en psychothérapie ou « psychopraticien certifié », mais vous ne serez plus autorisé à vous déclarer « psychothérapeute » dans vos documents écrits. Il en est de même pour les collègues ne pouvant justifier de 5 ans d'ancienneté.

Cela étant dit, nos réserves sur la loi et le décret demeurent importantes et nous n'excluons aucune action juridique ultérieure en vue de leur abrogation ou de leur transformation...

Nous avons entrepris des démarches pour la reconnaissance de cette nouvelle appellation de psychopraticien par l'INSEE, l'URSSAF et les caisses de retraite.

Les Pages jaunes doivent ouvrir, en ligne, une nouvelle rubrique intitulée « Psychothérapie (soins hors d'un cadre réglementé) » à partir d'avril 2011, et sur papier, en 2012.

FORMULAIRE DE DEMANDE DE RECONNAISSANCE D'AU MOINS CINQ ANS DE PRATIQUE DE LA PSYCHOTHÉRAPIE

Le dossier complet, en double exemplaire, doit être envoyé dans le délai d'un an à compter de la publication du décret no 2010-534 du 20 mai 2010 relatif à l'usage du titre de psychothérapeute en courrier recommandé avec accusé de réception au directeur général de l'agence régionale de santé compétente).

Je soussigné(e) (nom, prénom) ............................................................., né(e) le (date de naissance) ....................... à (lieu de naissance) .

demande à ce que soient reconnus au moins cinq ans de ma pratique de la psychothérapie, en application de l'article 16 du décret no 2010-534 du 20 mai 2010.

A cette fin, je joins au présent :
1. Une lettre manuscrite exposant le motif de ma demande et tous les éléments que je souhaite porter à la connaissance de la commission régionale prévue à l'article 16 du décret du 20 mai 2010 susmentionné concernant mes formations, mon expérience professionnelle et ma pratique de la psychothérapie.
2. Une copie d'une pièce d'identité en cours de validité.
3. Une copie de l'extrait n°3 de mon casier judiciaire.
4. Une copie des diplômes, certificats ou titres obtenus.
5. Un document de l'autorité ayant délivré les diplômes, certificats ou titres attestant du niveau de la formation et indiquant année par année le détail et le volume horaire des enseignements suivis.
6. Une attestation de la structure de formation spécifiant le contenu, la durée et le secteur dans lequel les stages ont été effectués pendant la formation.
7. Toutes pièces utiles permettant d'attester de mon expérience professionnelle ou de ma pratique de la psychothérapie, en termes, notamment, de durée et de modalités d'exercice.

Nota bene. – Toutes les pièces justificatives sont rédigées en français ou traduites par un traducteur agréé auprès des tribunaux français.

Je souhaite être entendu(e) par la commission régionale d'inscription en application de l'article 16 du décret no 2010-534 du 20 mai 2010 :
Oui - Non

Fait à : Le :

Signature du demandeur :

Le développement moteur et l'apparition de l'intelligence

2006-08-25T07:57:47Z

Que ce soit en complément d'une formation à la relation d'aide, d'une formation de psychothérapeute ou pour améliorer toute pratique de la psychothérapie, une connaissance approfondie de la psychopathologie et du développement de l'enfant semble indispensable à qui veut connaître le minimum de psychologie et de psychopathologie pour au moins différencier névrose et psychose.

Dans cette série nous vous parlons de l'importance de la petite enfance sur la construction de la personnalité. Nous vous présentons les différents stades du développement psycho-affectif de l'enfant, les erreurs à éviter et les conduites à tenir. Au fil des articles vous comprendrez mieux comment se construisent les différents types de personnalités .

Le tableau de la première année resterait très incomplet si nous ne tenions pas compte du développement moteur. Les mouvements du bébé sont massifs et globaux, activés ou inhibés par les stimuli extérieurs (bruit, apparition d'une personne extérieure). Ces mouvements sont spasmodiques et incoordonnés.

On peut voir quatre étapes de trois mois de ce développement au cours de la première année.
Il concerne la bouche et les yeux pendant les trois premiers mois.
Puis de trois à six mois : la région de la tête, du cou et des épaules.
De six à neuf mois : la région du tronc, des bras et des mains.
Et enfin de neuf à douze mois : ce sera le tour des extrémités : langue et doigts, jambes et pieds.

Quelques repères peuvent être donnés

Vers quatre mois : l'enfant tient sa tête droite et devient mobile.

Vers cinq mois : il saisira l'objet qu'il voit.

Vers six mois : il utilisera son pouce.

A six/sept mois : l'enfant reste assis avec soutien. L'enfant porte tout à la bouche car c'est sa manière de reconnaître les objets.

A cinq mois : la préhension se fait autant de la main gauche que de la main droite.

A sept/huit mois : l'enfant s'engage dans l'apprentissage de la station debout et la marche.

A neuf mois : il est en parfait équilibre assis et peut se pencher et se tourner sans tomber. Sa motilité se développe et il peut prendre son biberon dans sa main. L'index est de plus en plus actif.

Presque vers onze mois : il porte les objets à la bouche. A douze mois : l'enfant se tient debout même si l'équilibre n'est pas stable, il préfère recourir à la station quadripède pour se mouvoir en toute sécurité. Il peut empiler des objets, gribouiller, empiler des cubes.

Cette préhension plus fine et cette motilité va occasionner non seulement des expériences positives valorisantes pour l'enfant mais aussi négatives (comme se brûler, se pincer) qui renforceront la conscience de soi, qui occasionneront l 'apparition d'une certaine anxiété et provoqueront le recours de l'adulte consolateur. La position debout va accroître son champ visuel. Cette motilité lui apprend aussi à venir quand on l'appelle mais aussi à fuir les bras qu'on lui tend et à marquer son autonomie commençante, sa séparation d'avec les êtres qui l'entourent.

Cet intense développement moteur ne se dissocie pas d'un développement intellectuel et sensoriel simultané. Au fur et à mesure de ce développement, l'objet devient extérieur au Moi.

Début de l'intelligence

C'est dans le cadre de l'activité motrice que PIAGET a mis en évidence l'apparition de l'intelligence autour du huitième mois. Tout d'abord, on pourra dire que le nouveau-né ne dispose que de réflexes héréditaires qui fonctionnent pour eux-mêmes et dont le prototype serait la succion. Bientôt ses réflexes se doubleront d'adaptations acquises qui vont se répéter et se fixer : le bébé sucera son pouce. L'acte chez le bébé aura une direction, ne se fera plus pour lui-même mais aura un sens propre, il se fera en vue d'un résultat extérieur.

A partir de huit mois, il n'y aura plus de répétition et de reproduction de son résultat habituel mais coordination de ses actes entre eux en vue d'un but posé préalablement. Les éléments du répertoire moteur, les entités motrices dont l'enfant dispose deviennent « mobiles » et susceptibles d'être utilisées et coordonnées entre elles. L'organisation des éléments moteurs succède à leur simple répétition : ils deviennent des « moyens » permettant d'atteindre une fin et dès lors on peut dire que l'enfant adapte son comportement à la situation, choisit dans son répertoire moteur les actes qui conviennent.

Vers la fin de la première année, un dernier perfectionnement se fait jour. Lorsqu'un résultat est obtenu « par hasard », il n'est plus simplement reproduit de manière stéréotypée, au contraire, l'enfant cherche à le reproduire avec des variations, à le modifier, il tâtonne et étudie les fluctuations du résultat. Donc, il y a expérimentation active. L'activité devient exploratrice. Par exemple, l'enfant de onze mois qui fait toujours tomber le même objet mais en modifiant le résultat. Il découvre des conduites nouvelles, de nombreuses réactions concrètes et met au point des modes d'action.

La première année se termine avec l'apparition de l'intelligence pratique ou manipulatoire (par exemple : l'enfant qui tire la couverture sur laquelle se trouve un objet afin de le ramener vers lui).

Toutes ces conduites ne sont que l'expérimentation, liée à la manipulation effective, au contact spatial et actuel. La libération de la pensée par rapport à l'action, le dépassement du mode concret par un mode représenté, s'amorcera au cours de l'étape suivante.

L'âge bébé n'est-il pas le plus éloigné de nos usages adultes, le plus étrange par rapport à notre mentalité, et peut-être aussi le plus étranger à nos préoccupations psychologiques et éducatives ?

Ce petit être singulier considéré comme indigne de tendresse et de désintéressement, qui est regardé comme une chose ou un petit animal, effectue l'évolution la plus importante de sa vie en faisant des expériences déterminantes pour son avenir. Nous lui prêtons souvent une mentalité que nous calquons sur la nôtre et oublions combien il est différent de nous, nous interprétons son comportement en termes d'adultes, ce qui nous interdit de comprendre quoi que ce soit aux manifestations de son psychisme en élaboration.

Le développement de l'enfant

Anne CHAPPUIS — 2006-06-15T13:47:00Z

Le début de la sociabilité se fait à partir de deux mois, le bébé accorde beaucoup plus d'importance à l'environnement. Il va réagir par des émissions vocales aux sons que sa mère émet devant lui. Ces « pré-dialogues » préparent le contact affectif et social qui s'établira pendant les mois suivants.

« Au troisième mois, l'importance de la mère s'accroît et son image se confirme et se précise pour l'enfant... »

Au troisième mois, l'importance de la mère s'accroît et son image se confirme et se précise pour l'enfant, il en est sans doute de même pour le père. En tout cas, à quatre mois, la présence d'étrangers inhibe le sourire ou l'activité de l'enfant, ce qui indique que les parents ont leur « consistance » propre et sont désormais différenciés d'autrui. On peut parler de l'éveil d'une certaine sensibilité sociale. Entre cinq et sept mois, s'établit la différenciation des mimiques adultes : le bébé aura des réactions différentes suivant l'expression du visage adulte (courroucée ou souriante). C'est à partir de six mois que l'on signale l'intérêt et la joie du bébé à tous ces petits jeux alternatifs bien connus (par exemple : le jeu de « coucou »). L'enfant dissocie son activité de celle de son partenaire et cherche à se situer par rapport à celui-ci. C'est d'ailleurs le moment où les premières imitations de l'adulte se dessinent.

« La discrimination des personnes se marque encore dans ce que SPITZ a appelé « L'Angoisse des huit mois »... »

Le progrès de la discrimination des personnes se marque encore dans ce que SPITZ a appelé « L'Angoisse des huit mois ». Devant des étrangers, l'enfant se renfrogne, se cache ou se met à pleurer, manifestant ainsi à leur égard une timidité dont il ne témoigne pas en présence des personnes de son entourage. La dimension de l'inconnu prend corps et se précise, ce qui a pour effet de valoriser les éléments sécurisants du familier et de l'habituel que l'enfant trouve notamment dans les rituels de la journée. Cette sécurité et cette confiance, le bébé les connaît maintenant dans un cercle circonscrit familial dans lequel il prend vraiment pied à un an. Il a son rôle et sa place. Si le mot « papa » apparaît souvent avant le mot « maman » c'est peut-être parce qu'il est plus facile à prononcer mais aussi en raison du plus net caractère d'absence du père dans notre société, la primauté de la mère n'en continue pas moins à croître et à s'affirmer. Il a toujours besoin de s'assurer de son attachement et de sa présence. Ainsi verra-t-on parfois l'enfant refuser les soins ou les avances d'autrui et faire preuve d'un exclusivisme déconcertant. A côté des progrès spectaculaires sur le plan relationnel avec des adultes, on peut encore constater la pauvreté des rapports avec ses pairs. C'est seulement à l'âge de six mois que les contacts sociaux sont négatifs, le bébé traite ses pairs comme des objets, les bouscule, les manipule, leur arrache les jouets qui l'intéressent. Il ne leur accorde aucune attention à part quelques sourires. Vers neuf mois, le partenaire est pris en considération mais en fonction du matériel qu'il détient. Les luttes et les conflits culminent pour la possession d'objets. C'est au cours de la première année qu'un certain nombre de réactions émotionnelles apparaissent. Elles sont moins circonscrites que chez l'adulte. On peut dire que, chez le bébé et chez le petit enfant, « L'émotivité prime l'émotion ». Les réactions émotives n'ont pas toujours de causes décelables et sont sans proportion avec leur cause et débordent la situation à laquelle elles se rapportent. Elles peuvent se propager très vite comme s'éteindre très vite sans raison apparente. Elles émanent d'un psychisme moins élaboré que chez l'adulte, le psychisme étant moins socialisé et où le raisonnement et la représentation font défaut et où le psychisme est entièrement dominé par le présent. Le langage émotionnel du bébé est plus pauvre et moins intelligible mais il n'est pas moins éloquent. Les émotions dites négatives prédominent chez le bébé et nous donnent l'assurance que la vie du bébé n'est pas aussi agréable que l'on imagine volontiers. A trois semaines, l'enfant est assailli par toutes sortes de sensations à caractère pénible et douloureux, cette tension se manifeste par des modifications respiratoires et les pleurs. De cette détresse primitive, qui donnera lieu au chagrin, à la tristesse proprement psychologique vers cinq mois, se différencient surtout deux grandes émotions, peur et anxiété d'une part, colère et agressivité d'autre part. Quant à la jalousie, elle n'apparaît que vers la fin de la première année quand les relations affectives se précisent. L'angoisse des huit mois est liée à une brusque perte de soutien ou à la soudaineté de certaines stimulations affectives, auditives et visuelles (bruit violent, mouvements brusques). Les peurs ne sont pas admises mais apprises par conditionnement, par imitation, par induction (si tu vas dans la rue, tu vas te faire écraser...) si le bébé a des crises de paniques anxieuses, il n'aura guère de frayeurs mais celles-ci vont se multiplier au cours de ses expériences à mesure que s'accroît sa liberté d'action.

« C'est au cours de la première année qu'un certain nombre de réactions émotionnelles apparaissent... »

Il convient de rappeler que l'inconnu et le non familier ont une forte potentialité anxiogène mais que l'attitude des parents est déterminante car il y a corrélation entre les peurs de l'enfant et celles de la mère. Les manifestations de colère et d'agressivité sont plus fréquentes et on peut ranger dans cette catégorie les réactions qui se font jour vers deux ou trois mois (repas retardé ou séquences familières non respectées). La colère est liée à la frustration, à la contrainte. Quant aux émotions positives, elles ont beaucoup moins retenu l'attention des chercheurs trop préoccupés par le dépistage des inadaptations. Ce n'est que vers deux mois que le plaisir fait son apparition comme réaction émotionnelle différenciée (sourire, mouvements des jambes, cris brefs et clairs, surtout quand le bébé est soigné et caressé et que l'on joue avec lui). Le rire n'arrive que vers six mois (chatouillement), il serait l'objet de tout apprentissage comme la peur. L'âge des grands rires viendra ultérieurement.

« Quant à la jalousie, elle n'apparaît que vers la fin de la première année... »

On peut situer aux alentours de huit mois la forme particulière de la joie qu'est la fierté, réaction de triomphe qui est liée à la réussite dans l'action. C'est aussi vers huit mois que l'on a les réactions de tendresse et d'affection dont la mère sera l'objet. Ici joue aussi l'imitation : c'est en étant aimé que l'enfant aime et c'est en étant aimé qu'il apprend à se voir comme aimable, c'est-à-dire comme ayant une valeur pour son entourage, ce qui va grandement déterminer son attitude envers lui-même, sa manière de se considérer comme valable ou non valable, élément capital de son sentiment de sécurité.

Bibliographie

ABC de la Psychologie Jungienne, Carole SEDILLOT, Ed. Jacques GRANCHER 2003.
ABC de la Psychologie de l'enfant, Corinne MOREL, Ed. Jacques GRANCHER 2000.
ABC de la Psychologie et de la Psychanalyse, Corinne MOREL, Ed. Jacques GRANCHER 1995.

Les premiers mois de la vie

Anne CHAPPUIS, Elisabeth FRIT — 2006-05-15T13:30:43Z

Que ce soit en complément d'une formation à la relation d'aide, d'une formation de psychothérapeute ou pour améliorer toute pratique de la psychothérapie, une connaissance approfondie de la psychopathologie et du développement de l'enfant semble indispensable à qui veut connaître les bases élémentaires de la psychologie pour différencier névrose et psychose, et pour faire part de son champ de compétence en tant que psychothérapeute.

Voici le premier article d'une série consacrée au développement psychologique de l'enfant et de l'adolescent.

Bien rares sont les adultes qui accordent à l'enfance l'intérêt qu'elle mérite ; bien rares sont les parents qui se font une idée d'ensemble de l'évolution qu'accomplit leur enfant ou qui saisissent la signification de tel moment particulier de son développement.

Préoccupés par leur propre tranquillité ou par les bonnes manières de leur progéniture, nombre de parents se soucient en somme très peu de ce que leurs enfants sont en train de vivre.

Devant le petit enfant qui vient de naître, l'entourage attendri réagit généralement selon deux tendances divergentes. Les uns s'ingénient à trouver au nouveau venu quelques traits rappelant ses ascendants, alors que les autres lui cherchent quelques caractéristiques originales. Si pareilles réflexions sont naïves et banales, elles n'en soulignent pas moins une profonde vérité ; à travers ce nouveau-né, quelque chose qui vient du plus lointain passé va une fois de plus se déployer et se poursuivre, et cette continuation prendra inévitablement un tour particulier, foncièrement imprévisible et nouveau.

Nous savons que l'enfant ressemble à ceux qui l'ont précédé, mais nous savons aussi qu'il sera “ lui-même ” c'est-à-dire différent

La croyance à l'immuabilité de toutes sortes de traits de comportements, que l'on rattache à l'hérédité est bien ancrée dans l'esprit (“ doué comme ses parents, goûts communs, ou mêmes tendances psychologiques...”).

Sans doute connaît-on les lois de la transmission héréditaire de caractères tels que la couleur des yeux ou le daltonisme par exemple, mais on est bien moins avancé en ce qui concerne les aptitudes psychologiques ou les traits caractériels. On n'hérite pas de l'intelligence, de la concentration, de la paresse, de la vertu, etc. On hérite d'un collier de perles ou d'un service de table.

L'enfant n'est pas enfant parce qu'il est petit, il est enfant pour devenir adulte. Et cet apprentissage est long. L'enfant devient humain “ selon ” la culture et le milieu humain auxquels il appartient et auxquels il participe. L'enfant est donc “ un animal educandum ”, un être qui appelle l'éducation car sans elle, il ne peut devenir adulte.

Depuis les découvertes de FREUD et de ses successeurs, il est relativement aisé, par observation ou par expérimentation méthodiques, de découper, en stades ou en périodes, l'évolution d'aspects partiels du psychisme ou de certains types de comportements, il est par contre beaucoup plus difficile, et sans doute artificiel, d'en faire autant en ce qui concerne l'ensemble de la personnalité. Paliers et crises ne se situent pas aux mêmes moments dans les différents domaines.

Après avoir évoqué quelques faits généraux, nous pouvons maintenant aborder l'étude du développement de l'enfant proprement dit.

« Françoise DOLTO parle de “ lien télépathique ” entre la mère et l'enfant. »

La première période que nous allons prendre en considération est celle de la phase prénatale à la naissance.

La vie ne commence pas à la naissance mais 270 ou 284 jours avant : un développement vraiment prodigieux a lieu pendant cette période prénatale. Il est incontestable qu'une certaine forme de sensation et d'activité existe avant la naissance : l'enfant vit avant la naissance, fait un certain nombre d'expériences, éprouve “ quelque chose ” de manière sans doute très vague et diffuse et il est bien possible que d'obscures variations de tonalités affectives, dans le sens du bien-être ou du mal-être, se produisent : “ Le comportement que nous observons chez le bébé est le résultat d'une longue série d'activités préparatoires. Et il semble bien que l'on puisse parler d'un psychisme prénatal. ” Françoise DOLTO parle de “ lien télépathique ” entre la mère et l'enfant.

Age bébé : (période orale)

Dès sa naissance, la première mémoire (et perception sensorielle) est l'odeur. L'odeur de sa mère, le bébé la reconnaît par ce premier canal. Les sensations se succèdent ou se superposent. Il ne fait pas la différence entre ce qui est “ hors de lui ” ou “ à l'intérieur de lui ”, malgré la séparation liée à la naissance. L'enfant, durant les premiers mois de son existence, vit dans un état fusionnel avec sa mère, la considérant comme un prolongement de lui-même, le moi n'est pas séparé, le dehors et le dedans restent confondus. Il se trouve ainsi dans un état de “ toute puissance ” (ses besoins sont satisfaits automatiquement) qui s'estompera au fil de la première année, au cours de son évolution et de ses apprentissages qui vont lui permettre de s'individualiser et de se construire psychologiquement.. Toutes les sensations vécues par le bébé (tiraillement de l'estomac, voix, mouvements, etc.) ne constituent pas encore des signaux pour lui, car son “ moi ” n'existe pas encore. Elles sont subies passivement. D'ailleurs, la plupart du temps, il dort 24 heures sur 24 et ses impressions sont encore vagues et diffuses. Pour lui, il n'y a pas de différence entre veille et sommeil.

Toutefois, au fil des semaines, le bébé, en grandissant, présente un début d'organisation, la première se situe au niveau du besoin alimentaire, besoin organique primaire. Les besoins secondaires étant ceux que nous créons en lui imposant une routine journalière culturellement déterminée (horaire, toilette, etc.). Cette première forme d'expérience et de “ reconnaissance ” d'une situation s'organise sur la base de l'incontestable avance de développement que présente l'appareil buccal par rapport au reste de l'organisme (stade oral). Il y a bien plus dans la tétée et dans les soins qui l'accompagnement que la seule ingestion d'aliments. Nous pouvons y distinguer, en tout cas, des impressions tactiles (soins, caresses, contacts avec le corps maternel, etc.), thermiques (chaleur du bain, de la mère), auditives (voix de la mère, environnement), olfactives (odeurs de la mère et des aliments), kinesthésiques (en rapport avec sa propre activité musculaire dans ces situations).et bien sûr aussi des impressions visuelles. A propos de ces impressions visuelles, nous devons noter que l'oeil, tout comme la bouche, présente une certaine précocité de développement : au cours des trois premiers mois s'établit la coordination de la mobilité oculaire. Le bébé saisit avec les yeux avant de saisir avec les mains.

C'est probablement dans ce contexte que l'on peut situer les débuts très graduels de la distinction qui va s'établir entre sécurité et insécurité, comme entre “ moi ” et “ non moi ”

On comprendra que, dans la première année de la vie, il est important de laisser l'enfant porter les objets (non dangereux) à sa bouche (sucette, “ doudoune ”...). Les pulsions orales s'estomperont naturellement à la fin de cette première année lorsque l'enfant entrera dans le stade anal -dont nous parlerons ultérieurement. Tout changement dans le déroulement habituel des choses a pour effet que la situation n'est plus la même pour l'enfant et qu'elle perd par conséquent sa valeur de repère, sa familiarité, le bébé éprouve une sensation de manque, d'incompréhension, il ne se “ reconnaît ” pas dans la situation qu'il ne peut reconnaître. Il est “‘désorganisé ”. C'est ce que montre son agitation ou ses cris lorsque le repas tarde à venir ou qu'il a lieu dans un cadre différent de l'ordinaire, ou lorsque la maman, pressée ou nerveuse ne respecte pas le déroulement habituel des événements. Bien des problèmes alimentaires chez le bébé n'ont pas d'autres causes et l'on voit aussi comment le sevrage peut en provoquer aussi par la modification de la situation qu'il implique. C'est probablement dans ce contexte que l'on peut situer les débuts très graduels de la distinction qui va s'établir entre sécurité et insécurité, comme entre “ moi ” et “ non moi ” ainsi que ceux de la fondamentale liaison affective entre la mère et l'enfant.

Chaque fois que cela se passe comme à l'ordinaire, c'est le domaine de la sécurité liée à la satisfaction des besoins, à l'apaisement des tensions, à la stabilité des repères et des expériences.

Le sentiment de sécurité lié au caractère répétitif et satisfaisant des expériences et sans doute aussi à cette nuance d'absolu et de non-dissociation, constitue selon ERICKSON “ Childhood and society ” Imago publishing london, une des acquisitions essentielles et fondamentales de cet âge.

Toutes les impressions diverses et complémentaires participent étroitement à la valeur bénéfique et sécurisante de la situation globale : être pris dans les bras de sa mère et dorloté par elle, être au contact de son corps, de sa chaleur, de son odeur, de sa consistance particulière, être interpellé par elle par les sonorités affectueuses dont elle a le secret ; voilà autant d'impressions, associées à l'apaisement des besoins et des tensions, qui deviennent apaisantes et satisfaisantes par elles-mêmes pour autant que les besoins alimentaires ne soient pas trop impérieux. Ces moments d'échange sont fondamentaux. Si la mère est sous tension, dépressive ou agressive, l'enfant en ressentira une forte angoisse qui peut nuire gravement à son équilibre psychologique. Ainsi, plus la mère sera elle-même soutenue par son environnement, plus elle vivra dans un climat doux et serein, plus elle aura de chances de transmettre cet équilibre. Cependant, il est bien évident que cette période renvoie la mère à sa propre petite enfance et que, si elle-même a vécu des carences à ces moments-là, il lui sera plus difficile de donner ce qu'elle n'a pas eu. Une psychothérapie peut, bien sûr, l'aider.

Le bébé s'adaptera d'autant plus à la réalité qu'il aura été respecté dans ses besoins dans la première période de sa vie et que les “ frustrations ” se feront progressivement et en douceur. La “ désillusion ” de la toute puissance et la perte du sentiment d'Unité et de fusion seront alors acceptables pour lui.

Bibliographie

Comment interpréter le comportement turbulent d'un enfant

Dr Fabrice LOMBARD — 2006-03-03T08:48:00Z

Le Dr Fabrice LOMBARD est chef de service des hôpitaux en psychiatrie enfant. Il est psychanalyste Jungien et anime les formations en Psychopathologie à LA TEMPERANCE.

Bibliographie

Nous avons parlé dans l'article précédent de la spécifité pour une mère d'élever seule son enfant.

Ici nous allons parler du comportement turbulent de l'enfant.

L'intérêt de ce sujet est d'insister sur ce fait qui peut ne pas être apparent pour tous : à savoir que 65% des dépressions du petit enfant (âgé environ de deux à 8 ans) se manifestent par une agitation quasi permanente. Et souvent une dépression grave de l'enfant, non traitée évolue vers des troubles importants de la personnalité.

Ceci dit, la proposition inverse n'est pas vraie : tous les enfants turbulents ne sont pas des dépressifs, loin de là (on peut dire que c'est de l'ordre de 5%).

L'enfant dépressif

L'enfant dépressif est, le plus souvent (soit donc, dans 65% des cas), agité, toujours en mouvement, hyper-kinétique, afin, par cette activité incessante, de se projeter hors de lui-même et ainsi de se soustraire à une douleur morale intérieure. (On retrouve d'ailleurs ce processus de fuite de soi-même chez l'adulte dépressif, mais c'est plus exceptionnel). Il suffirait d'ailleurs que cet enfant soit cloué au lit par une forte fièvre, pour voir alors, apparaître les signes directs d'un état dépressif : faciès triste, indifférence, anesthésie affective, mutisme, repli... Ces signes directs se manifestent dans 20% des dépressions du petit enfant.

Les 15% des cas de dépression restants sont représentés par des enfants qui ne s'aiment pas eux-mêmes, qui oublient leurs affaires, qui se mettent en situations accidentelles répétitives... Ce déficit de la pulsion de vie, cette indifférence à eux-mêmes émoussent leur instinct de conservation, et cela peut donner l'impression d'un fatalisme suicidaire, mais sans trouble de l'humeur : l'enfant ne sera ni triste, ni trop énervé, ce qui est d'autant plus pernicieux que l'entourage ne peut pas dans ce cas, repérer la dépression sous-jacente.

Évolution de la dépression

La dépression de l'enfant qui n'a pas été traitée n'évolue généralement pas vers la dépression à l'âge adulte, mais vers des pathologies parfois graves. En effet, l'enfant dépressif qui se vit comme un “mauvais objet”, aura du mal à établir une relation transférentielle de qualité avec autrui, et cela aura une répercussion sur la construction de sa propre personnalité (pour aimer les autres, il est utile de s'aimer soi-même). Il ne pourra donc pas percevoir l'autre comme une entité qui le concerne.

Dans le cas extrême d'une telle évolution vers la psychopathologie, il n'aura plus conscience de l'importance-même de ses actes : ainsi, donner un coup de couteau dans le ventre de quelqu'un aura pour lui, la même signification que s'il enfonce le couteau dans un coussin. Toute frustration réveillant la dépression ancienne obligera en effet, à un passage à l'acte pour évacuer, dans l'immédiateté, une angoisse : certains faits divers peuvent en être l'illustration (“L'Automobiliste tue pour une place de parking...”).

Certains cas de toxicomanie ou d'alcoolisme peuvent également s'expliquer par cette incapacité à gérer l'angoisse et la communication (qui pourrait atténuer celle-ci).

Autres causes d'instabilité d'un enfant

Elles peuvent être :
Somatiques : neurologiques, hormonales (la prescription d'hormones de croissance (S.T.H.).
Traumatiques : si un enfant est devenu instable quelques semaines, voire quelques mois suite à un traumatisme crânien, pensez à consulter un ostéopathe.
Psychologiques, ici, plusieurs cas sont possibles :

a) La mère indisponible : Si l'enfant n'est turbulent qu'en présence de sa mère (ou personne référente) alors qu'elle vient de reprendre le travail, c'est peut-être parce que jusqu'ici (jusqu'à ce qu'il ait deux ans, par exemple), elle a été très disponible pour lui, et que l'enfant a un tempérament qui ne supporte pas ce changement brutal de régime. Cette mère devenue indisponible aura d'autant plus de difficultés à supporter l'enfant qu'il est plus difficile qu'auparavant. A l'indisponibilité quantitative s'ajoutera l'indisponibilité qualitative, qui aggravera encore l'hyperkinésie de l'enfant et créera une véritable spirale d'énervement de part et d'autre.

b) La mère anxieuse : une mère insécurisante qui ne pose pas de limites induit chez l'enfant par osmose une surcharge anxieuse que l'enfant essaiera d'évacuer par de l'agitation, agitation entretenue si la mère ne sait pas comment y faire face.

c) La mère abusive : trop autoritaire, trop exigeante, pointilleuse rend son enfant “explosif”.

d) La mère absente ou des situations de séparations répétées pourront être aussi des causes de dépression.

Quand s'inquiéter ?

Le fait qu'un enfant bouge beaucoup est un signe d'éveil intellectuel, de curiosité au monde et même si son excès de vie peut être encombrant, il est opportun de ne pas briser ce mouvement. Cet enfant “vivant” sera généralement, par ailleurs, obéissant.

Par contre, un enfant agité, incontrôlable, voire agressif, frénétique nécessitera une consultation spécialisée car chaque enfant a un tempérament unique qui s'inscrit dans une histoire particulière et nous ne pouvons pas prendre en compte ici, tous les cas de figure.

En conclusion

Comme on a pu le comprendre au cours de ces lignes, l'agitation de l'enfant traduit souvent une souffrance à laquelle il faut prêter attention. Il est capital de ne pas répondre à cette agitation de manière répressive, sans chercher à comprendre. C'est ici l'occasion de réévaluer la relation que l'on a avec l'enfant en étant attentif à ses besoins, en ayant envers lui une attitude ferme, douce et revalorisante. L'enfant dépressif étant encore plus vulnérable, il convient de redoubler de vigilance et d'appliquer les grandes lois fondamentales

Comment élever seule son enfant ?

Dr Fabrice LOMBARD — 2006-02-07T08:42:43Z

Le Dr Fabrice LOMBARD est chef de service des hôpitaux en psychiatrie enfant. Il est psychanalyste Jungien et anime les formations en Psychopathologie à LA TEMPERANCE.

Bibliographie

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Nous avons parlé dans l'article précédent de l'importance du contact physique et des échanges affectifs pour le bon développement de sa personnalité.

Dans ce texte, nous ne parlerons pas des préceptes et conseils généraux, qui concernent tous types de situations parentales (nous aurons l'occasion d'y revenir).

Comme le titre l'indique, nous nous bornerons à voir l'aspect positif et négatif de cette dualité dans la relation mère-enfant (nous considérons ici les enfants âgés de 0 à 6 ans).

Cette relation duelle (deux personnes d'âge différent qui vivent en tête à tête) va engendrer :

Certains avantages pour l'enfant

Ce face à face particulier apportera en effet, une stimulation intellectuelle du fait de l'expérience de l'adulte beaucoup plus disponible puisque celui-ci peut se consacrer plus exclusivement à son enfant.
Le caractère intime de cette relation peut enrichir l'enfant d'une plus grande capacité à percevoir l'Autre.
Cette rencontre entre deux êtres dans leur totalité, leur spontanéité, sans interférence d'autrui, peut faciliter l'éclosion d'une communication authentique et simple.
Cette prolongation de la phase symbiotique de la prime enfance (phase également normale, pour tout enfant qui vit avec ses deux parents, et au cours de laquelle le père n'intervient qu'indirectement sur l'enfant que par le ressenti qu'il crée sur sa compagne) apportera un bien-être, une confiance en soi à l'enfant.

La relation duelle, sous présence d'un tiers modulant, va avoir un effet amplificateur de l'impact émotionnel de la mère sur l'enfant : s'il y a une bonne intelligence entre la mère et l'enfant, ce dernier en profitera pleinement et pourra être exceptionnellement équilibré.

Dans le cas contraire, s'il y a trop d'anxiété, de fragilité, de tensions chez la mère, l'enfant va s'en imprégner sans filtre paternel, comme aux premiers plus “beaux jours” (de sa vie), avec des résultats désastreux.

Des inconvénients nombreux

Ces inconvénients peuvent être corrigés et éliminés, mais, il est vrai, avec beaucoup d'efforts de vigilance et de self-control de la part de la mère. Les “tentations-pièges” (variables selon les différentes personnalités des mères) sont les suivantes :
Une érotisation du couple mère-enfant : l'enfant va tenter de séduire sa mère, qui est une proie facile du fait de son isolement, (même risque pour le père qui élèverait seul sa petite fille !). Il est important de montrer à l'enfant qu'on est fier de lui, heureux de sa présence (qu'il n'est surtout pas un poids !), mais de ne pas être dans un ravissement permanent face à lui, comme s'il était le centre du monde, ce qui flatterait ses tendances mégalomaniaques (voir article précédent).
Comme pour tout couple, il peut exister également un risque que la mère et l'enfant (fille ou garçon) s'isolent dans cette dyade, avec trois écueils possibles :

a) la fusion qui se fera au détriment du développement harmonieux de l'enfant et qui peut engendrer des troubles graves (psychoses, névroses), l'enfant ne pouvant plus se situer et se positionner par rapport au monde extérieur.

b) le fait de traiter l'enfant sur un plan d'égalité, ce qui est tentant pour certaines mères qui se créent illusoirement un faux compagnon, faute d'en avoir un de leur âge, économisant ainsi la souffrance réelle, l'angoisse métaphysique de se trouver seule face à leur enfant. Traiter son enfant sur un plan d'égalité (en lui demandant d'agir et d'être responsable comme un adulte ou d'avoir une maturité affective qu'il n'a pas ), c'est lui voler son enfance.

Exemples de situations

La mère a envie d'aller à la montagne et l'enfant à l'Océan.

Mauvaise attitude :

La mère : “Mon chéri, nous irons où tu veux, dis-moi où.”

L'enfant répond : “A l'Océan !”

La mère : “d'accord mon chéri, c'est toi qui décides, maman préfère la montagne, mais cela ne fait rien, je ferai ce que tu voudras (et si les vacances se passent mal, à lui la responsabilité et la culpabilité !).

Bonne attitude :

La mère attentive, ayant deviné le souhait de son enfant, dira :

“Mon petit garçon, cette année j'ai décidé d'aller avec toi, au bord de la mer.”

Si par hasard, l'enfant contredisait pour une raison d'humeur momentanée, elle rajouterait :

“C'est comme cela, ce sont les grandes personnes qui commandent !”

Et si une autre fois la mère a réellement envie d'aller à la montagne, elle imposera son choix, avec enthousiasme, avec une fermeté sereine, sans culpabilité.

c) la mère devra donc pouvoir donner une image d'elle sécurisante, inébranlable, se situer sur un piédestal duquel elle descendra le plus souvent possible, chaleu-reusement. Elle ne devra jamais parler de ses états d'âme négatifs, faire partager ses soucis à son enfant et paraître fragile mais être pour lui une image d'autorité naturelle, sereine. La mère seule a d'autant plus besoin d'être perçue comme une autorité forte et de ne pas dévoiler ses faiblesses, ses peurs, ses blessures, ses déceptions, que la facture de cette vulnérabilité pourrait être très lourde à payer dans les années futures. En effet, l'absence d'une réelle confrontation, l'absence de références à une loi supérieure, ou d'une image sécurisante et paisible pourra induire plus, tard, des conduites déviantes (drogues, délits...).

La mère devra aussi éviter les remarques trop intellectuelles, comme on le ferait pour un enfant plus grand ou un adulte, ou, à l'inverse, des réactions trop impulsives et irréfléchies. Elle prendra ses décisions seule, sans constamment demander le point de vue de l'enfant, ce qui aurait l'effet nocif de vite lui faire croire qu'il a un pouvoir sur l'adulte (tendance d'omnipotence naturelle, voir article précédent) et l'effet pervers d'engendrer une potentielle culpabilité chez lui, en cas d'évènements fâcheux suite à son choix. Le cercle vicieux suivant pourrait alors s'installer dans l'esprit de l'enfant : “J'ai du pouvoir sur ma mère, c'est grisant. Je suis plus fort qu'elle... (ma mère n'est pas crédible !). Je me retrouve tout seul, insécurisé, je panique, et pour diminuer mon angoisse, j'essaie de me griser à nouveau d'un pouvoir encore plus fort sur ma mère... Je deviens tyrannique, elle n'a plus d'espace pour elle, tout est pour moi, mais il n'y a plus personne”.

Si une mère traverse une phase difficile et que l'enfant en profite pour prendre le pouvoir, il est toujours préférable pour elle, si l'enfant a plus de trois ans, de le confier à une personne de son choix pendant quelques jours ou quelques semaines, le temps pour elle de se reposer et de se ressaisir. Elle reparaîtra en position de force et de disponibilité, sans se laisser désormais “entamer” par lui. Qu'elle ne se culpabilise surtout pas de l'avoir laissé(e) quelques temps à une autre personne, car elle a évité de perpétuer ce cercle vicieux et c'est un immense service qu'elle lui a rendu.

Remarque : Dans le cas d'une mère avec plusieurs enfants : qu'elle fasse attention à la relation qu'elle a avec son aîné, parce que les puînés prendront modèle sur lui. Aussi, si l'aîné a été “surinvesti,” qu'elle ne le désinvertisse pas trop brutalement à la naissance des autres. Je ne peux résister ici à l'envie de vous transmettre “un petit truc” (bien que ce soit hors du sujet de cet article) : à la naissance d'un second enfant (moins de 6 ans de différence entre les enfants), il est opportun de mettre des cadeaux dans le berceau du nouveau-né. On lui dira par exemple : “Oh, regarde quelle surprise... regarde ce qu'a apporté pour toi ton petit frère, ou ta petite soeur.” Le nouveau venu n'apparaîtra alors plus comme un rival susceptible de lui enlever quelque chose dans sa vie (une part de l'affection), mais au contraire comme un donateur inné...

En conclusion, nous dirons que la mère doit garder son autonomie, et la “cultiver ;” qu'elle n'a pas à construire son univers autour de l'enfant, uniquement en fonction de lui, elle a au contraire à s'ouvrir à l'extérieur, à s'épanouir à travers des activités qui l'intéressent, des contacts qui l'enrichissent. Elle apportera ainsi un plus à son enfant, relégué fort heureusement à sa place.

L'amant

S'il ne vit pas au foyer, l'amant n'intervient qu'à travers l'état émotionnel de la mère et indirectement il jouera un rôle positif, parce qu'il canalisera les tendances libidinales de la mère et diminuera les risques d'érotisation de la relation mère-enfant.

Si la mère veut présenter son ami à l'enfant, dans les premiers temps, celui-ci devra être perçu comme une personne dédiée à lui (et ses frères et soeurs) et non à sa mère. Il devra être totalement disponible, voire être un “jouet” pour l'enfant de manière à ce qu'il soit “introjecté” (ou perçu) comme “bon objet” dans son imaginaire. Cela permet un “accrochage” intense, analogue à celui qu'il a vécu dans les premiers mois de sa vie avec sa mère. Ainsi accepté, apprivoisé, l'amant ne sera plus un rival et progressivement, il pourra devenir véritablement un substitut paternel de qualité, imposer peu à peu une autorité ferme et douce et être admis au foyer.

Si l'amant n'est pas recherché ou pas encore trouvé, la mère devra introduire une présence masculine préférentielle (oncle, frère...) afin de proposer à son enfant une relation privilégiée avec un autre adulte qu'elle-même.

En conclusion

En dehors de ces généralités, toute relation reste particulière et unique, et l'art “éducatif” ou thérapeutique est dans les nuances.

Ce texte n'est qu'un simple canevas destiné à montrer aux mères seules que tout peut très bien se passer à condition d'avoir quelques points de repères extérieurs qui permettront d'éviter certains pièges favorisés par la relation duelle. Toutefois, si une mère se sent “débordée”, si elle est dépressive, qu'elle n'hésite pas à demander un avis éclairé, à solliciter une consultation médico-psychologique pour avoir un regard extérieur objectif, qui lui permettra vraisemblablement d'alléger sa situation en réadaptant ses attitudes.

L'effort à fournir est une auto-analyse de soi-même (en fonction des critères cités), peut-être fastidieuse, mais riche de promesses.

Quoi qu'il en soit, toute mère est confrontée à ses limites !

Nota Bene : j'ai surtout mis l'accent sur la fermeté, le self-control, la distanciation parce, que dans les relations duelles, la relation est plus souvent d'ordre fusionnel (la mère “démissionnaire” a aussi à repenser la notion d'autorité).

Dans le cas contraire, exceptionnellement rencontré, d'une mère froide, distante, drapée dans sa dignité, je donnerais évidemment des conseils totalement opposés.

Enfin, il va sans dire que les “risques” décrits ici, seront les mêmes dans un foyer où le père est trop absent et trop peu impliqué dans la relation avec ses enfants.

L'importance des échanges affectifs pour les enfants.

Dr Fabrice LOMBARD — 2006-01-01T07:00:00Z

Pour un bon équilibre entre le corps et l'esprit

Essayons de voir comment vont s'articuler le psychisme (conscience de soi et de l'environnement) et le soma (corps).

Dans la conceptualisation de la pédopsychiatrie, tout se passe comme si les premiers jours de sa vie, le nourrisson a l'impression d'être le monde à lui tout seul ; il est dans une position d'omnipotence, de “mégalomanie”. Si nous reprenons l'exemple du sein (voir article précédent), quand l'enfant pleure la mère lui donne le sein, il s'imagine alors qu'en pleurant, il a lui-même créé le sein et le lait ! Cette première attitude peut éclairer le pourquoi de notre égo¬centrisme fondamental dont les personnes les plus altruistes ont elles-mêmes du mal à se départir car les premiers mois de la vie sont, en durée subjective, très importants et donc déterminants. A cette période, l'imaginaire de l'enfant est au-delà de la réalité extérieure, il est en symbiose avec l'état émotionnel environnant. L'atmosphère qui l'entoure (climat émotionnel...) est intégrée comme appartenant à sa propre réalité intérieure, d'où l'importance d'une présence de qualité pour s'occuper de lui car cela façonnera sa psyché de manière positive, lui apportant un bon “narcissisme pri¬maire”.

Progressivement, l'enfant va prendre conscience d'une réalité extérieure qui s'impose à lui. L'enfant pleure, le sein et le lait n'arrivent pas immédiatement, désillusion et dépression survien¬nent. Ceci est cependant une phase normale et naturelle structurante. Cette perte d'omnipotence est compensée par les stimulations et découvertes du monde extérieur désormais inté¬grable dans le mental de l'enfant et non plus confondu avec son intérieur à lui. Alors, tout contact physique direct entre la mère et l'enfant -soins corporels, massages, câlins...- vont créer un appel, une attraction du psychisme vers le soma. Ceci, jusqu'à une adéquation, une adhérence complète entre le schéma corporel mental et le corps. Cette liaison forte somato-psychique est la condition même d'un bon équi¬libre de la personnalité et crée une protection, une résistance aux éventuels chocs émotionnels et affectifs à venir.

Ce phénomène de liaison soma et psychisme nous permet de mieux comprendre par exemple la résis¬tance psychologique, l'acceptation de l'adversité de certains peuples dont la culture apporte dans la prime enfance une attention im¬portante au corps, quantitativement et qualitativement.

D'un point de vue concret

Comment apporter un bon équilibre psyché/soma à l'enfant, une bonne unification corporelle ?

1. En lui faisant des massages Avant l'âge d'un mois ce sera plus un effleurement qu'un massage, après l'âge d'un mois, progressivement, les massages pourront être plus appuyés et fermes.

La mère (ou le père) massera son enfant seulement quand elle en aura envie et se sentira détendue. Il est également important que les massages soient faits à distance des repas mais lorsque l'enfant n'a pas faim.

La mère s'enduira les mains d'huile non parfumée (amande douce, par exemple).

Elle sera assise par terre -dans une position qui permet une relation de regard à regard entre elle et l'enfant- dans une pièce chaude pour que le bébé nu ne prenne pas froid (prendre soin de mettre une couche à proximité pour un pipi éventuel !).

Les massages profonds, appuyés auront l'avantage de sol¬liciter non seulement l'épiderme, mais aussi les muscles, les tendons et autres plans profonds : sensations proprioceptives, pressions, tensions, stimulations des os, des articulations. On massera également le cuir chevelu, le front, les tempes de manière circulaire (ainsi qu'une légère pression sur les paupières) le lobe des oreilles, le nez, les pommettes, le menton, la paume des mains, la plante des pieds, des doigts.

Le massage au niveau de l'abdomen se fera dans le sens des aiguilles d'une montre.

D'autre part, pendant le massage, il est préférable de parler au bébé, de chanter, d'être en contact avec son regard. Une des deux mains doit toujours garder le contact avec son corps.

Enfin, après le massage, il est déconseillé de faire prendre un bain à l'enfant car celui-ci effacerait les stimulations corporelles qui continuent à se mémoriser. Il vaut mieux l'envelopper dans une serviette chaude ou le garder contre soi.

2. En le portant toujours dans les bras (ex : porte-bébé Kangourou !) comme ont l'habitude de le faire les femmes africaines, ce qui a pour ef¬fet d'entraîner des stimulations somesthésiques qui développeront les circuits neurologiques du cervelet, structure nerveuse qui assure l'équilibre et la précision du dépla¬cement dans l'espace. Ceci explique bien l'aisance du maintien et des mouvements des populations afri¬caines.

Tous ces faits mettent en évidence l'importance des contacts physiques dans les premiers dix huit mois de la vie.

Quelques conséquences importantes

Cette grille d'explication permet de comprendre que certaines attitudes ou situations peuvent avoir des conséquences graves sur l'équilibre de l'être humain. En voici quelques exemples :

Toute culpabilité par rapport au corps ou toute éducation froide ou rigide ( sous prétexte de l'idée erronée que l'enfant peut devenir dépendant et de plus en plus “exigeant” de ces plaisirs) facili¬teraient l'apparition de l'angoisse.

La négligence du corps du bébé et une carence en stimulations vont entraîner une inadéquation plus ou moins importante de la psyché et du soma. Cette lacune entre la psyché et le soma sera le terrain propice au développement d'une angoisse massive (très différente de l'inquiétude face aux évènements) de certains malades avec un sentiment de dépersonnalisation, d'étrangeté par rapport à son propre corps.

Un choc accidentel commotionnant le corps ou un grand choc émotionnel sidérant le psychisme peut également ébranler cette adéquation psyché soma et provoquer un état confusionnel de dépersonnalisation avec un sentiment d'étrangeté transitoire. Un soin attentif, chaleureux, des massages, caresses, tout un nursing maternant pourront alors faciliter la régression de cette pathologie via le corps et via le psychisme. Il faudra aussi réintroduire des figures d'attachement habituelles : une personne de l'entourage immédiat, connue depuis longtemps, aura plus d'effet restructurant et permettra mieux de retrouver le contact avec la réalité qu'une personne qui a représenté un échange de plus grande qualité, voire un moment privilégié de l'existence, mais qui ne fait pas partie de l'entourage coutumier. La personne qui fait partie de l'univers quotidien présente un caractère plus rassurant et est vécue par la personne comme une sorte “d'ancre” (au sens où on l'entend en PNL.) à la réalité.

Le schizophrène qui a un décalage entre le soma et la psyché peut se faire des mutilations sans ressentir de souffrances physiques tant son esprit est hors de son corps avec bien sûr retentissement sur la perception de la réalité extérieure d'où l'émergence de délire (sorte de rêve à l'état de veille) qui fait que le corps en décalage n'ancre plus l'émotion dans la réalité physique.

Des drogues qui agissent sur cette jonction psyché soma peuvent entraîner ce genre de pathologies.

D'autre part, du fait d'une adhérence entre la psyché et le soma, les Européens du Nord sont plus hautement exposés à ce genre de dissociation que ceux du Sud. Du fait de la sensualité ambiante naturelle (climat, culture) où le corps est beaucoup plus nourri de sensations tactiles, olfactives, en psychiatrie, on trouve plus de pathologies dissociatives (schizophrénie) en Europe du Nord et plus de dépressions et de mélancolies en Europe du Sud.

Donc, pour tous les problèmes cités, le soignant devra notamment accorder une attention particulière au corps par des traitements centrés sur les sensations corporelles et le contact.

Quelques aspects normaux de tendance a la désintrication

Il y a cependant des situations dans lesquelles l'inadéquation corps soma n'est pas problématique, mais naturelle.

Le Rêve : dans le cas du rêve, la psyché est au-delà de la réalité extérieure et intérieure, le corps n'agissant plus. Le rêve mettant le psychisme au-delà des frontières réalité extérieure et intérieure, le psychisme se li¬bère du soma dont l'activité est inhibée par une structure nerveuse appelée “la réticulée” qui empêche les muscles d'obéir aux suggestions oniriques sauf partiellement dans le somnambulisme. Cette désintrication du psychisme et du soma permet à l'être humain de se ressourcer en profondeur.

L'adolescence : A l'adolescence, de la même manière, le corps se remanie sur les bases de la petite enfance. Il y a une période de fluctuation entre le soma et le psychisme, avec un changement du rapport entre la personne et son corps en transformation (c'est la période de “dismorphophobie” : “nez trop long”, sentiment que le corps ne correspond pas aux normes...). Il y a également une modification du rapport entre le psychisme et la réalité sociale, par l'intégration d'idéaux sociaux (identification aux autres par le phénomène de mode, par exemple).

Une grille parmi d'autres

Grâce à cette loi qui nous permet de comprendre qu'agir sur le corps a un effet sur l'esprit et qu'agir sur le corps a un effet sur le psychisme, on arrive à mieux soigner et à aider les malades : ce qui n'est pas étonnant quand on sait que l'un des feuillets de l'embryon “l'ectoblaste” va former deux organes seulement, la peau et le cerveau ! Agir sur la peau agit sur le système nerveux, d'où l'importance des massages et inversement toute émotion s'enregistre au niveau de la peau comme peut le confirmer l'enregistrement cutané de courants électriques (par le placement d'électrodes au niveau de la peau). Toutefois, la réalité de l'enfance est subtile et complexe et la ramener à ce seul aspect mécaniste serait réducteur !

Cet aperçu théorique n'a d'autre prétention que de souligner l'intérêt des échanges affectifs et du contact entre les êtres humains et notamment avec les enfants.

De l'utilité de la douceur dans la fermeté pour une bonne éducation des enfants

Dr Fabrice LOMBARD — 2005-12-01T07:00:00Z

Le Dr Fabrice LOMBARD est chef de service des hôpitaux en psychiatrie enfant. Il est psychanalyste Jungien et anime les formations en Psychopathologie à LA TEMPERANCE.

Bibliographie

Il est important de décrire un élément essentiel du développement psychoaffectif de l'enfant, sur lequel il n'est généralement pas suffisamment insisté. Il s'agit de l'intrication des pulsions agressives et des pulsions libidinales (pulsions de vie, d'amour).

Un courant d'eau bleu turquoise

Plus qu'une intrication, on peut dire qu'il y a, à l'origine, une indifférenciation de ces deux types de pulsions. Pour expliciter ceci, on peut imaginer un courant d'eau turquoise qui se diviserait, environ vers l'âge de sept mois en deux bras : l'un vert devenant de plus en plus vert et de moins en moins bleu, et l'autre bleu devenant de plus en plus bleu et de moins en moins vert au fil du temps. Ils seront totalement contrastés l'un et l'autre vers l'âge de quatre ans.

Prenons un exemple

Ainsi lorsqu'un bébé tête le sein de sa mère, il met en jeu ses pulsions primordiales où s'expriment à la fois un échange affectif intense et une agressivité destructrice de dévoration, d'incorporation du sein de la mère. Plus tard, vers douze ou quinze mois, les pulsions sont assez différenciées : pour apprendre à parler, à marcher, l'enfant est obligé de faire appel à ses pulsions agressives (dans une moindre mesure intervient aussi le reste des pulsions libidinales encore dans le flux des pulsions agressives. Par exemple, l'enfant se dirige aussi vers sa mère parce qu'il l'aime et qu'il a envie de la rejoindre). On découvre donc dans cette agressivité fondamentale qui est la notre, un aspect positif indispensable à notre développement psychoaffectif, à notre personnalisation et à notre survie. Mais il existe aussi l'aspect négatif des pulsions agressives : une violence innée que l'être bien guidé et réfléchi essaiera de canaliser ou de sublimer, évitant ainsi le piège de l'expressivité irrationnelle et malsaine de la haine dirigée contre autrui ou retournée contre soi (source de beaucoup de dépressions ou de névroses).

L'art simple et subtil d'élever un enfant

La gestion des pulsions libidinales de l'enfant est simple : il suffit que ses parents l'aiment pour revigorer, pour favoriser l'épanouissement des pulsions d'amour, nourrir son narcissisme (une bonne image de lui-même) ; car l'enfant qui s'aime lui-même aimera les autres. La gestion des pulsions agressives est par contre beaucoup plus subtile : Ici l'éducation devient un art plus complexe avec des risques d'erreurs et possibilités d'incidences graves entravant une construction harmonieuse de la personnalité. Le schéma optimal est une autorité qui doit s'imposer (dans tous les textes religieux cette notion est mentionnée et représentée) fermement afin de colmater l'émergence spontanée des pulsions agressives dans leurs composantes négatives, mais sans bloquer les composantes positives utiles.

Voyons comment

Par exemple, quand un père et une mère disent “NON”, ils doivent être détendus, sûrs d'eux-mêmes, ne pas changer d'avis quelle que soit la frustration de l'enfant et lui exprimer que quand ils le répriment c'est parce qu'ils l'aiment et qu'ils veulent qu'il reste “l'enfant gentil qu'il est et qu'il est bien tel qu'ils l'ont toujours souhaité” (il est important pour les enfants d'entendre de tels propos tenus par leurs parents, cela les aide à s'accepter !). Si cela est nécessaire, une voix forte, une petite tape sur les fesses, mais jamais de claques, de bousculades irrespectueuses ou de gestes méprisants pour lui. Voyons pourquoi en étudiant quelques erreurs.

Erreur de comportement N°1

Une autorité froidement, durement imposée sans une chaude affection ambiante aura bien pour effet de colmater les pulsions agressives négatives mais elle entravera aussi l'expression positive : cela pourra engendrer un retard de la parole, de la marche et un retournement de l'agressivité de l'enfant contre lui-même, avec le risque d'exacerbation des conflits intrapsychiques.

Erreur de comportement N°2

Une absence d'autorité, d'interdiction, de remise en place vont flatter une tendance naturelle (et universelle) de l'enfant à l'égocentrisme, à la mégalomanie (aspect qui sera décrit plus longuement dans un article ultérieur), un manque de perception de l'autre comme personne existante avec sa propre sensibilité, ses désirs et exigences, sa fragilité et sa vulnérabilité. Ce comportement altérera le niveau de sociabilité et d'humanisation de l'enfant.

Que faire ?

Les parents d'un enfant de moins de sept ans doivent montrer souvent et avec beaucoup d'expressivité toute la joie et le plaisir que leur procure l'enfant dans ses réussites, son obéissance, dans ses attitudes altruistes et de respect des autres. Ils lui donnent ainsi des “ancrages” positifs -dirait-on en P.N.L. (Ces principes sont bien évidemment valables pour toutes les personnes qui exercent une autorité sur des enfants.) Par contre, les parents doivent le plus souvent (ce qui n'est pas toujours facile !) s'abstenir de montrer leurs pleurs, leurs agacements, leur fatigue, leurs peurs, et leurs émotions négatives à l'égard de leurs enfants. Ceux-ci ont besoin d'une image rassurante pour acquérir une sécurité intérieure. Des paroles telles que “tu m'énerves”, “tu m'agaces”, “tu me fatigues...” nuisent à la crédibilité de cette représentation dans l'imaginaire de l'enfant. Quand les parents grondent, interdisent ou mettent des limites, ils doivent le faire sur un ton calme, serein, dénué de tout affect psychotoxique et paraître comme du “marbre chaud”.

Que peut nous apprendre encore la loi fondamentale de l'intrication de ces pulsions

La connaissance de cette loi est très utile en thérapie : elle explique certains problèmes rencontrés dans le développement des enfants et en favorise la guérison. Reprenons l'exemple du retard de la parole : un enfant de quatre ans qui ne parle pas, du fait du blocage des pulsions agressives prononcera ses premiers mots choisis sur le registre violent, chargés d'affect agressif : “con”, “salaud”, etc, ou indiquant un mouvement “avion, camion...” avant même de dire “papa”, “maman”. Agressivité et sexualité : quelques exemples significatifs. Un premier exemple des conséquences possibles de l'agressivité mal gérée chez l'enfant de deux à quatre ans : une autorité trop forte, trop strictement imposée, notamment pour l'éducation de la propreté enkystera trop de pulsions agressives dans les pulsions libidinales (désintrication incomplète) : d'où réémergence dans la sexualité -qui met en jeu les pulsions libidinales- de ces artefacts agressifs, sadiques demeurés dans le courant de pulsions d'amour dont la pleine illustration est représentée par le sadomasochisme ou par le proverbe populaire “l'amour est proche de la haine !”

L'Empire des sens

Une autre illustration de cette idée (notre analyse du film est ici volontairement réductrice, il y aurait beaucoup d'autres choses à dire...) est bien expliquée dans le film “L'Empire des sens” où l'on voit un couple dont l'amour devient de plus en plus fusionnel. Leur passion charnelle active la remontée vers les pulsions primordiales avec la redécouverte de ce courant indifférencié originel tant agressif que libidinal ; l'agressivité originelle étant remobilisée au point que l'amante assassine par amour l'aimé...

La culpabilisation de la sexualité

Elle avive aussi les composantes négatives de l'agressivité incluses initialement dans ces pulsions libidinales avec risque d'augmentation, d'une part de l'angoisse névrotique et (ou), d'autre part du sentiment d'insatisfaction induisant des fantasmes sexuels exacerbés, des comportements dominateurs.

Le tantrisme indien

La civilisation hindoue, qui, à l'inverse, dans le tantrisme indien, présente la sexualité comme sacrée, belle en soi, comme une première marche indispensable vers la spiritualité à condition que le désir soit perçu et vécu comme une prière, une offrande, un échange spirituel avec l'Autre, n'avait eu aucune tendance expansionniste ou colonialiste (nous en reparlerons plus longuement dans un prochain numéro).

Que penser ?

Il nous faut garder à l'esprit cette loi du fondement de notre nature humaine afin de nous préserver de nos propres excès dans la passion, la haine et la culpabilisation. Il nous faut également regarder l'agressivité de l'enfant comme une composante naturelle de son développement et donc en accepter ses diverses expressions. Il suffit de permettre aux enfants de la canaliser vers des activités ludiques et créatives : à travers le jeu, le sport, la peinture, le dessin ou toute autre forme d'expression, en leur donnant un cadre et des règles transmises avec fermeté et douceur. Seuls les comportements agressifs démesurés (morsures, crachats...), ou dirigés contre les images d'autorité sont le signe d'une pathologie sous-jacente -légère ou non-, qui nécessite une consultation médico-psychologique. Dans le prochain numéro, nous reparlerons d'une autre loi fondamentale du développement psychoaffectif de l'enfant, notamment en revenant sur la notion de mégalomanie et d'omnipotence du bébé...

L'alchimie qui s'opère en moi

LA TEMPERANCE — 2002-12-09T23:00:00Z

J'ai rendez-vous avec Élisabeth mardi et mercredi pour ce que j'appelle un décapage radical. Je ne la connais pas mais, depuis août 2000, j'entends parler d'elle et de La Tempérance, en bien évidemment !... Je sais que ce que je dis être « mon » problème de boulimie vieux de deux ans, touche à sa fin. Élisabeth sait y faire avec les dépendances ! Elle va lui tordre le cou, d'un coup de baguette magique ! (PNL oblige !...).

Lundi matin, 29 octobre, préparation au départ : Toujours aussi difficile pour moi de partir ! La maison doit être propre et rangée (si j'y revenais morte, les gens pourraient dire du bien de moi !). La valise est grande et pleine (et s'il fait froid ? Et s'il pleut ?... et s'il n'y a pas de chauffage ?... et si je fais une tache sur ce pantalon ?... et si ?... et si ???) Le panier à provisions pour trois jours (et si j'ai envie de manger du cru ou du cuit ?... et si j'ai envie de manger du chaud ou du froid ?...et si j'ai envie de boire chaud : du thé, des tisanes, de la chicorée, du kimbaté ?... et si j'ai envie de boire froid : de l'eau plate, de l'eau gazeuse ?... et si j'ai ma crise de boulimie : quelque chose pour me caler : du riz, des galettes de riz, du quinoa ?... et si j'ai envie de sucré : du chocolat, noir bien sûr ! et de la salade, de la soupe, des sojasuns... et... et... la glacière et deux paniers sont remplis !) Tout est chargé. Prête à partir ! Non, je me sens triste, triste... et cette fois, je m'écoute, je m'allonge... petite séance d'auto-hypnose et je pleure... les tensions libérées. Il est 11h15 et je quitte Niort pour Chabreloche via Limoges. La route est longue : Confolens, première déviation, Limoges, deuxième déviation... Après avoir contourné la ville par la rocade, je passe tout près de la maison de mon ex-belle-mère et cela me ramène fin 1995, pour un bilan extrêmement positif de ces six années de vie de femme divorcée. A chacun son chemin, à chacun son évolution. Merci la vie ! Cette deuxième déviation allonge énormément le temps de route. Serai-je arrivée avant la nuit ? Je ne connais pas les lieux... Je sais que j'y serai seule... La lumière rasante de cette fin d'après-midi automnale ajoute encore du spleen à mes interrogations.

"les vagues ont toujours des creux certes, mais que les crêtes sont belles !"

J'arrive enfin ! 18h. Entre chien et loup, je ne suis pas en mesure de compter les 7 Sommets ! J'ai juste le temps de décharger, de me repérer et de m'installer. Il fait nuit, la cuisine ne ferme pas à clef... et là, miracle ! Je me sens en sécurité ! Je me sens chez moi, dans « ma » maison, dans les deux sens du terme. Et j'y trouve des amis... vers lesquels je me précipite : ceux qui parlent de la mort m'attirent et me rassurent ! Pas faim, un peu de soupe et je me sens bien, prête pour une nuit réparatrice.

Mardi 30 octobre : Réveil tôt avec le soleil. Petit déjeuner dans la cuisine devant (la mère) la mer de nuages couvrant la vallée. Quelques mots de reconnaissance avec Fabienne et la « frêle » Élisabeth puis café, tous ensemble, Bernard nous a rejoints. Neuf heures, l'heure de l'ascension : deuxième étage pour me retrouver dans la salle de travail (peut-être de tortures !), en face d'Élisabeth. États des lieux, détermination d'objectifs, écologie, recadrages, techniques classiques presque banales... rien de trop douloureux en apparence ! Tout se passe bien, même un peu trop bien : ne m'attendais-je pas à un décapage plus récurrent, comme certaines fois, en d'autres lieux ? Dès la fin de la journée, j'ai le sentiment d'être venue ici pour me rassurer : est-ce que je suis bien en bonne voie ? Sur la bonne voie ?... la mienne bien évidemment ! Ce « problème » de boulimie fait déjà partie d'un autre temps : rejouer la séparation de l'adolescence d'avec ses parents, à la cinquantaine, en avalant n'importe quoi, pour se sentir pleine et ainsi, se sentir exister ! La petite Monique a mûri en quelques années grâce à des « nettoyages » périodiques et aux rencontres de « hasard » sans hasard. Elle a pris confiance en elle, en ses ressources, en ses possibilités, en son avenir... Les vagues ont toujours des creux certes, mais que les crêtes sont belles ! Certains jours, la mer est plate ! C'est une re-Naissance ! Vive la vie ! Merci la vie ! Ici, aux « 7 Sommets », la voie est royale : c'est la voie de la communication avec l'autre dimension et je m'y sens bien. Harmonie, paix, sagesse, plénitude, loin du gavage de notre société. Une métaphore m'est venue en tondant la pelouse, samedi 3 novembre : la rallonge électrique s'étant nouée, m'empêchait de pousser la tondeuse plus en avant et débranchait cette dernière. Les noeuds ont besoin d'être défaits pour permettre d'avancer et surtout, nous avons toujours besoin de rester « branchés » !

Mercredi 31 octobre : Tien, un signe ! Mais que veut-il dire ? Je me brûle, au deuxième degré, le mollet gauche en prenant ma douche matinale. Reprise du travail avec Élisabeth. Les protocoles font voyager très loin quelquefois : quelle beauté ! Quelle libération ! Quelle force ! Quelle énergie ! Quelle foi ! Je me sens pleine et cette fois, très, très légère !...

"On choisit son maître, son guide, comme son thérapeute, en fonction du chemin qu'on veut faire"

Ici, en psychothérapie intensive, plutôt un dialogue de femmes entre Élisabeth et moi, dans la simplicité, l'authenticité et... la maîtrise de la technique PNL ! Il est 17h30, nous nous séparons. Il pleut et, entre chien et loup, je repars, sereine et « boostée », vers Niort. A 23h, j'écoute deux messages d'une même amie. Jeudi 1er novembre, à 9 heures, elle est chez moi, effondrée, son mari, après trente ans de vie commune, demande le divorce. Là encore, retour en arrière de six ans et position d'écoute et d'aide à mon amie. N'est-ce pas merveilleux et formidable de se faire aider et ensuite d'aider ?

William BERTON dit : « On choisit son maître, son guide, comme son thérapeute, en fonction du chemin qu'on veut faire. Sa faille sera la nôtre, notre désespoir sera celui dont il est sorti, notre difficulté sera celle qui lui a donné l'envie d'être un jour « panseur » d'âmes. ». Des idées claires, une mise en forme, le début de la rédaction du mémoire en hypnose ericksonienne que j'ai pour objectif de remettre avant la fin de l'année, tout coule de source, tout devient facile. Il sera unique, original comme celle qui l'écrit. Tant pis, s'il ne rentre pas dans le cadre formel habituel et si le diplôme de master en hypnose ericksonienne n'est pas validé ! Une méditation à partir d'un texte de KRISHNAMURTI sur la « créativité anonyme », m'a confortée dans ma prise de conscience de ce qui est important pour moi, maintenant :
avoir évolué au travers et à l'aide de cette formation
avoir clarifié mes idées et mes comportements
prendre du plaisir à rédiger ce mémoire.
faire preuve de créativité dans la présentation.

Vendredi 2 novembre : En buvant ma boisson chaude préférée (accompagnée du petit carré de chocolat noir !) le signe de la brûlure au mollet, s'éclaire par ce truisme : l'eau brûlante brûle ! Et je peux imaginer, avec frayeur, l'état de mon oesophage qui supporte depuis deux ans, ce genre de température !... et tout cela pour supprimer, soi-disant, l'envie de manger davantage, à la fin du repas ! Quelle auto-destruction, quelle souffrance, quel manque d'amour pour moi-même ! Rechercher la chaleur, la douceur, la tendresse, l'amour est normal. En arriver à la brûlure était pathologique et même morbide ! Cette prise de conscience me permet d'accéder à « la partie de moi qui m'attend patiemment, prête à pardonner de m'être entêtée à ne pas l'écouter. Cette connaissance de soi conduit au pardon ». William BERTON. Recadrage automatique et salvateur ! Merci les petits signes de là-haut ! En ce samedi de grâce, j'ai eu envie de faire partager ces quelques ricochets d'un court séjour à La Tempérance, symbole de cette alchimie qui s'opère en moi, dans cette période automnale. La transmutation de la chenille en papillon sera-t'elle pour le printemps ? Qui vivra, verra ! Ou : « En plein coeur de l'hiver j'ai finalement compris qu'en moi subsistait un été invincible ». A. CAMUS. Ou encore : « Hier encore, je marchais au hasard sur la Terre, et des milliers de chemins fuyaient sous mes pas car ils appartenaient à d'autres. Aujourd'hui, il n'y en a plus qu'un, et Dieu sait où il mène. Mais c'est mon chemin ». J.P. SARTRE. Merci encore, Élisabeth, d'être ce que tu es. Monique

Témoignage paru dans le N°41 de LA TEMPÉRANCE