LA TEMPERANCE

Les premiers mois de la vie

Anne CHAPPUIS, Elisabeth FRIT — 2006-05-15T13:30:43Z

Que ce soit en complément d'une formation à la relation d'aide, d'une formation de psychothérapeute ou pour améliorer toute pratique de la psychothérapie, une connaissance approfondie de la psychopathologie et du développement de l'enfant semble indispensable à qui veut connaître les bases élémentaires de la psychologie pour différencier névrose et psychose, et pour faire part de son champ de compétence en tant que psychothérapeute.

Voici le premier article d'une série consacrée au développement psychologique de l'enfant et de l'adolescent.

Dans cette série nous vous parlons de l'importance de la petite enfance sur la construction de la personnalité. Nous vous présentons les différents stades du développement psycho-affectif de l'enfant, les erreurs à éviter et les conduites à tenir. Au fil des articles vous comprendrez mieux comment se construisent les différents types de personnalités .

Bien rares sont les adultes qui accordent à l'enfance l'intérêt qu'elle mérite ; bien rares sont les parents qui se font une idée d'ensemble de l'évolution qu'accomplit leur enfant ou qui saisissent la signification de tel moment particulier de son développement.

Préoccupés par leur propre tranquillité ou par les bonnes manières de leur progéniture, nombre de parents se soucient en somme très peu de ce que leurs enfants sont en train de vivre.

Devant le petit enfant qui vient de naître, l'entourage attendri réagit généralement selon deux tendances divergentes. Les uns s'ingénient à trouver au nouveau venu quelques traits rappelant ses ascendants, alors que les autres lui cherchent quelques caractéristiques originales. Si pareilles réflexions sont naïves et banales, elles n'en soulignent pas moins une profonde vérité ; à travers ce nouveau-né, quelque chose qui vient du plus lointain passé va une fois de plus se déployer et se poursuivre, et cette continuation prendra inévitablement un tour particulier, foncièrement imprévisible et nouveau.

Nous savons que l'enfant ressemble à ceux qui l'ont précédé, mais nous savons aussi qu'il sera “ lui-même ” c'est-à-dire différent

La croyance à l'immuabilité de toutes sortes de traits de comportements, que l'on rattache à l'hérédité est bien ancrée dans l'esprit (“ doué comme ses parents, goûts communs, ou mêmes tendances psychologiques...”).

Sans doute connaît-on les lois de la transmission héréditaire de caractères tels que la couleur des yeux ou le daltonisme par exemple, mais on est bien moins avancé en ce qui concerne les aptitudes psychologiques ou les traits caractériels. On n'hérite pas de l'intelligence, de la concentration, de la paresse, de la vertu, etc. On hérite d'un collier de perles ou d'un service de table.

L'enfant n'est pas enfant parce qu'il est petit, il est enfant pour devenir adulte. Et cet apprentissage est long. L'enfant devient humain “ selon ” la culture et le milieu humain auxquels il appartient et auxquels il participe. L'enfant est donc “ un animal educandum ”, un être qui appelle l'éducation car sans elle, il ne peut devenir adulte.

Depuis les découvertes de FREUD et de ses successeurs, il est relativement aisé, par observation ou par expérimentation méthodiques, de découper, en stades ou en périodes, l'évolution d'aspects partiels du psychisme ou de certains types de comportements, il est par contre beaucoup plus difficile, et sans doute artificiel, d'en faire autant en ce qui concerne l'ensemble de la personnalité. Paliers et crises ne se situent pas aux mêmes moments dans les différents domaines.

Après avoir évoqué quelques faits généraux, nous pouvons maintenant aborder l'étude du développement de l'enfant proprement dit.

« Françoise DOLTO parle de “ lien télépathique ” entre la mère et l'enfant. »

La première période que nous allons prendre en considération est celle de la phase prénatale à la naissance.

La vie ne commence pas à la naissance mais 270 ou 284 jours avant : un développement vraiment prodigieux a lieu pendant cette période prénatale. Il est incontestable qu'une certaine forme de sensation et d'activité existe avant la naissance : l'enfant vit avant la naissance, fait un certain nombre d'expériences, éprouve “ quelque chose ” de manière sans doute très vague et diffuse et il est bien possible que d'obscures variations de tonalités affectives, dans le sens du bien-être ou du mal-être, se produisent : “ Le comportement que nous observons chez le bébé est le résultat d'une longue série d'activités préparatoires. Et il semble bien que l'on puisse parler d'un psychisme prénatal. ” Françoise DOLTO parle de “ lien télépathique ” entre la mère et l'enfant.

Age bébé : (période orale)

Dès sa naissance, la première mémoire (et perception sensorielle) est l'odeur. L'odeur de sa mère, le bébé la reconnaît par ce premier canal. Les sensations se succèdent ou se superposent. Il ne fait pas la différence entre ce qui est “ hors de lui ” ou “ à l'intérieur de lui ”, malgré la séparation liée à la naissance. L'enfant, durant les premiers mois de son existence, vit dans un état fusionnel avec sa mère, la considérant comme un prolongement de lui-même, le moi n'est pas séparé, le dehors et le dedans restent confondus. Il se trouve ainsi dans un état de “ toute puissance ” (ses besoins sont satisfaits automatiquement) qui s'estompera au fil de la première année, au cours de son évolution et de ses apprentissages qui vont lui permettre de s'individualiser et de se construire psychologiquement.. Toutes les sensations vécues par le bébé (tiraillement de l'estomac, voix, mouvements, etc.) ne constituent pas encore des signaux pour lui, car son “ moi ” n'existe pas encore. Elles sont subies passivement. D'ailleurs, la plupart du temps, il dort 24 heures sur 24 et ses impressions sont encore vagues et diffuses. Pour lui, il n'y a pas de différence entre veille et sommeil.

Toutefois, au fil des semaines, le bébé, en grandissant, présente un début d'organisation, la première se situe au niveau du besoin alimentaire, besoin organique primaire. Les besoins secondaires étant ceux que nous créons en lui imposant une routine journalière culturellement déterminée (horaire, toilette, etc.). Cette première forme d'expérience et de “ reconnaissance ” d'une situation s'organise sur la base de l'incontestable avance de développement que présente l'appareil buccal par rapport au reste de l'organisme (stade oral). Il y a bien plus dans la tétée et dans les soins qui l'accompagnement que la seule ingestion d'aliments. Nous pouvons y distinguer, en tout cas, des impressions tactiles (soins, caresses, contacts avec le corps maternel, etc.), thermiques (chaleur du bain, de la mère), auditives (voix de la mère, environnement), olfactives (odeurs de la mère et des aliments), kinesthésiques (en rapport avec sa propre activité musculaire dans ces situations).et bien sûr aussi des impressions visuelles. A propos de ces impressions visuelles, nous devons noter que l'oeil, tout comme la bouche, présente une certaine précocité de développement : au cours des trois premiers mois s'établit la coordination de la mobilité oculaire. Le bébé saisit avec les yeux avant de saisir avec les mains.

C'est probablement dans ce contexte que l'on peut situer les débuts très graduels de la distinction qui va s'établir entre sécurité et insécurité, comme entre “ moi ” et “ non moi ”

On comprendra que, dans la première année de la vie, il est important de laisser l'enfant porter les objets (non dangereux) à sa bouche (sucette, “ doudoune ”...). Les pulsions orales s'estomperont naturellement à la fin de cette première année lorsque l'enfant entrera dans le stade anal -dont nous parlerons ultérieurement. Tout changement dans le déroulement habituel des choses a pour effet que la situation n'est plus la même pour l'enfant et qu'elle perd par conséquent sa valeur de repère, sa familiarité, le bébé éprouve une sensation de manque, d'incompréhension, il ne se “ reconnaît ” pas dans la situation qu'il ne peut reconnaître. Il est “‘désorganisé ”. C'est ce que montre son agitation ou ses cris lorsque le repas tarde à venir ou qu'il a lieu dans un cadre différent de l'ordinaire, ou lorsque la maman, pressée ou nerveuse ne respecte pas le déroulement habituel des événements. Bien des problèmes alimentaires chez le bébé n'ont pas d'autres causes et l'on voit aussi comment le sevrage peut en provoquer aussi par la modification de la situation qu'il implique. C'est probablement dans ce contexte que l'on peut situer les débuts très graduels de la distinction qui va s'établir entre sécurité et insécurité, comme entre “ moi ” et “ non moi ” ainsi que ceux de la fondamentale liaison affective entre la mère et l'enfant.

Chaque fois que cela se passe comme à l'ordinaire, c'est le domaine de la sécurité liée à la satisfaction des besoins, à l'apaisement des tensions, à la stabilité des repères et des expériences.

Le sentiment de sécurité lié au caractère répétitif et satisfaisant des expériences et sans doute aussi à cette nuance d'absolu et de non-dissociation, constitue selon ERICKSON “ Childhood and society ” Imago publishing london, une des acquisitions essentielles et fondamentales de cet âge.

Toutes les impressions diverses et complémentaires participent étroitement à la valeur bénéfique et sécurisante de la situation globale : être pris dans les bras de sa mère et dorloté par elle, être au contact de son corps, de sa chaleur, de son odeur, de sa consistance particulière, être interpellé par elle par les sonorités affectueuses dont elle a le secret ; voilà autant d'impressions, associées à l'apaisement des besoins et des tensions, qui deviennent apaisantes et satisfaisantes par elles-mêmes pour autant que les besoins alimentaires ne soient pas trop impérieux. Ces moments d'échange sont fondamentaux. Si la mère est sous tension, dépressive ou agressive, l'enfant en ressentira une forte angoisse qui peut nuire gravement à son équilibre psychologique. Ainsi, plus la mère sera elle-même soutenue par son environnement, plus elle vivra dans un climat doux et serein, plus elle aura de chances de transmettre cet équilibre. Cependant, il est bien évident que cette période renvoie la mère à sa propre petite enfance et que, si elle-même a vécu des carences à ces moments-là, il lui sera plus difficile de donner ce qu'elle n'a pas eu. Une psychothérapie peut, bien sûr, l'aider.

Le bébé s'adaptera d'autant plus à la réalité qu'il aura été respecté dans ses besoins dans la première période de sa vie et que les “ frustrations ” se feront progressivement et en douceur. La “ désillusion ” de la toute puissance et la perte du sentiment d'Unité et de fusion seront alors acceptables pour lui.

Bibliographie

ABC de la Psychologie Jungienne, Carole SEDILLOT, Ed. Jacques GRANCHER 2003.
ABC de la Psychologie de l'enfant, Corinne MOREL, Ed. Jacques GRANCHER 2000.
ABC de la Psychologie et de la Psychanalyse, Corinne MOREL, Ed. Jacques GRANCHER 1995.

Recadrage des états dissociés, alcoolisme, toxicomanie...5

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2006-03-03T09:10:00Z

Ce texte est le cinquième d'une série d'articles parus dans les numéros 19 à 23 de LA TEMPERANCE. Il est reproduit ici dans son intégralité tel qu'il a été publié en octobre 1996.

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Janet : J'ai une patiente qui a été diagnostiquée schizophrène. Elle était sous traitement mais elle l'a interrompu, et elle recommence maintenant à entendre des voix. Ca l'effraie terriblement. Elle est complètement paniquée.

Bien, premièrement elle n'est pas vraiment paniquée. Ce qu'elle ressent est une réponse kinesthésique au fait d'entendre des voix. Au niveau du conscient elle a nommé cette réponse “peur” ou “panique”. Cela peut vous sembler un problème de sémantique, mais ça ne l'est pas du tout. Il y a une énorme différence entre les deux et un recadrage vous démontrera clairement cette différence.

Ma toute première réponse à cette femme serait « Merci mon Dieu les voix sont encore là ! Autrement comment sauriez vous comment vous devez agir ? Comment pourriez vous établir des plans d'avenir ? » Une ou deux générations en arrière, une personne qui entendait des voix était déclarée folle. Ceci est un constatation de combien nous autres,'civilisés', sommes peu évolués en ce qui concerne la connaissance des mécanismes qui régissent l'esprit humain. Les Voix intérieures sont l'un des trois modes majeurs d'expression de l'inconscient au moyen desquels nous organisons et analysons notre existence. C'est là ce qui nous différencie des autre espèces. Ainsi donc ma première réponse sera « Merci, mon Dieu, et maintenant voyons ce qu'elles cherchent à vous faire comprendre ». Je pourrais ajouter ensuite « Bon, Laissez moi essayer de leur parler, moi aussi. Peut-être possèdent-elles des informations vraiment importantes pour nous. Aussi, s'il vous plaît, rentrez en vous même et demandez à vos voix ce qu'elle essayent de vous dire. »

Janet : « Comment est-ce que je devrais m'y prendre pour tuer ma mère. »

Bien ! Maintenant, demandez aux voix ce que vous apporterait le fait de tuer votre mère ? » Vous vous dirigez maintenant vers le but de la transformation (méta-but). Si une partie de votre moi énonce un but qui est moralement, éthiquement ou culturellement inacceptable, tel que « tuer ma mère », vous devez immédiatement rechercher un cadre, un contexte dans lequel c'est une solution appropriée. Cela peut sembler bizarre à entendre, mais c'est en fait tout à fait approprié dans un contexte donné. La question est alors, pouvez-vous découvrir ce contexte ? « Qu'est-ce que tuer votre mère vous apporterait ? Demandez aux voix, ce qu'elles essaient de vous apporter en vous suggérant de tuer votre mère ».

Il est vraisemblable que la personne vous interrompe alors en disant « Mais je ne veux pas tuer ma mère ! » Vous pouvez alors répondre « Je ne vous dis pas de tuer votre mère, je vous demande de poser cette question aux voix ». Vous devez maintenir la dissociation et procéder, ensuite, à un recadrage en six étapes : « Ces voix sont des alliées. Vous n'en avez pas encore conscience, mais je vais vous démontrer qu'elles le sont. Maintenant, demandez-leur ce qu'elles essaient de faire pour vous ».

Ben : Je travaille actuellement avec un patient qui est un schizophrène chronique. J'ai découvert qu'en fait j'étais en train de me mesurer à sa carrière de treize années en tant que schizophrène avec mon travail sur lui. Au cours de la dernière séance, il ressortait principalement de tout ce qu'il m'a dit qu'il avait énormément investi dans cette carrière. Aussi ai-je applaudi son grand succès à cet endroit.

Ce que vient de dire Ben, est vraiment important. Il a applaudi une carrière de treize ans de schizophrénie. « Comme vous avez bien réussi en tant que schizophrène au cours de ces treize années ».

Il a le même nom de famille qu'une célébrité, et je lui ai dit que sa réussite en tant que schizophrène était tout-à-fait comparable à celle de son homonyme dans sa spécialité ! Cela fait actuellement trente deux ans qu'il est en traitement, mais il n'avait jamais pratiqué une thérapie familiale auparavant. Dans le contexte de la thérapie familiale il m'a expliqué qu'il pensait que sa mère en mourrait si jamais il guérissait et devenait réellement lui-même.

Sa mère était-elle présente lorsqu'il vous a dit ce qu'il pensait ?

Oui, J'ai expliqué qu'elle ne mourrait pas si il allait mieux. De fait, j'ai même dit qu'elle en serait heureuse. Effectivement, la mère est par ailleurs quelque peu confuse quand à son désir de sa guérison. Mais je ne sais pas jusqu'où aller à partir de ça. J'imagine que je ferais bien de commencer à travailler également avec la mère.

OK. Donc, Ben travaille avec un schizophrène, et maintenant, il va travailler aussi avec sa mère. L'étape suivante est de savoir comment il va pouvoir raccrocher les deux. En d'autres termes, la mère dit au schizophrène « Je ne vais pas en mourir si tu te portes mieux ». (simultanément, il secoue la tête en signe de dénégation).

Ben : Je n'avais pas perçu la contradiction de manière aussi flagrante mais je dois avouer que cela me semble en fait très judicieux.

La question est : Est-ce que le schizophrène acceptera cette affirmation contradictoire ? Définitivement non. Le schizophrène est bien plus sensible que vous et moi aux signaux non-verbaux. Il a eu tout une vie pour apprendre à les décrypter.

Une chose que vous pouvez tenter est d'obtenir une réponse cohérente de la part de la mère. Vous pourriez commencer par faire le tri des différentes parties en elle qui souhaitent où ne souhaitent pas sa guérison. « OK ! faites comme si vous souhaitiez qu'il reste malade, maintenant dites-lui toutes les raisons pour lesquelles il serait important qu'il demeure malade ». Elle va sauter : « Mais je ne le souhaite pas », et vous lui répondez alors « Oui, mais cela nous aiderait beaucoup si vous faisiez comme si. » Puis, plus tard, vous direz « Maintenant faites comme si vous vouliez qu'il guérisse. » Elle va immédiatement répondre « Mais c'est ce que je souhaite . » « Bien sûr ; cela vous sera donc encore plus facile pour faire comme si. » La logique de tout ça est fragile et même quelque peu inconséquente. Tout ce qui importe en fait est de l'aider à répondre. Si vous voulez avoir un bon aperçu de ce que peut vouloir dire un ancrage non-kinesthésique, faites passer la mère successivement par ces deux comportement pendant que vous, vous observez le schizophrène. Vous verrez, il aura carrément de la fumée qui lui sortira des oreilles !

Votre but possible, bien sûr, est de rendre le schizophrène indépendant vis à vis de la cohérence de sa mère. En un sens, on pourrait dire qu'atteindre la maturité c'est atteindre un niveau ou la cohérence ou l'incohérence des actes des parents n'a plus de conséquences sur le contexte ou l'élan vital qui anime leurs enfants.

Que le schizophrène croie que sa mère tient à ce qu'il guérisse, ou qu'il croie le contraire, si vous opérez un recadrage vous pouvez prétendre que la raison pour laquelle ce schizophrène tient à le demeurer est qu'il veut faire honneur à sa mère. Son intention est de démontrer combien il l'aime et combien il se sent concerné par son bien-être.

Il ne s'agit ici que d'un recadrage tout à fait standard. Je suis parti d'un exemple de comportement, être schizophrène, pour aller vers l'intention , la motivation de ce comportement. J'ai enfoncé un coin entre le comportement « schizophrénie » et l'intention qui justifie le comportement, puis j'ai validé le résultat. « Vous avez raison ! Ne vous laissez pas perturber en vain, vous aimez votre mère et vous tenez à ce qu'elle vive bien c'est ce que vous voulez lui prouver, du moins c'est ce que je comprend, parce que, moi aussi j'aime ma mère après tout... » Utilisez toutes les analogies de ce genre que vous puissiez trouver et qui s'appliquent au cas particulier de ce gars.

Ensuite insistez sur le fait qu'il doit demeurer schizophrène jusqu'à ce qu'il ait découvert et éprouvé d'autres façons de montrer à sa mère tout le respect et l'attention qu'elle mérite et qu'il veut tant lui donner. Vous insistez sur le fait qu'il doit demeurer dans la schizophrénie jusqu'à ce qu'il ait trouvé d'autres types de comportement qui aient pour résultat : montrer du respect et de l'amour pour sa mère. « Elle mérite ce qu'il y a de mieux. Si la schizophrénie est ce qu'il y a de mieux, alors OK ! vous devez rester schizophrène. Si nous parvenons à trouver un meilleur moyen pour vous de lui prouver votre amour et votre respect, vous voudrez agir de cette autre façon, parce qu'elle mérite ce qu'il y a vraiment de mieux ». En procédant de la sorte, vous agissez entièrement à l'intérieur de son modèle du monde. En même temps, je travaillerais aussi un peu avec la mère pour démêler ses comportements à elle. Parfois, quand quelqu'un est venu nous voir avec certains aspects de son expérience qui révélaient une dissociation, nous avons choisi de ne pas rechercher à obtenir comme résultat une réintégration totale. Une forte femme hollandaise qui résidait dans ce pays depuis plus de vingt ans nous fut amenée un jour par son mari, parce qu'elle présentait des symptômes de schizophrénie aiguë. Elle entendait des voix qui lui faisaient constamment des propositions d'ordre sexuel, et qui lui tenaient d'incompréhensibles propos lubriques. Elle ne comprenait d'ailleurs même pas le sens de ces propos : elle était une « honnête femme ».

Nombre de psychiatres bien intentionnés avaient essayé d'aider cette femme. Ils lui avaient expliqué que ces voix qu'elle entendait étaient bien en réalité ses voix, et qu'elles étaient la résultante du fait qu'elle était en colère contre son mari parce que ce dernier, dix ans auparavant, avait eu une aventure avec une autre femme. Cette femme était extrêmement religieuse, et en regard de son modèle du monde, cette explication était inacceptable. Sa propre rage lui semblait inacceptable, aussi la projetait-elle dans ses hallucinations auditives. Si elle avait cru que ces voix puissent provenir d'elle, cela aurait fait s'écrouler son image consciente d'elle même. Les voix racontaient des choses et lui proposaient de se livrer à des actes qui lui faisaient profondément horreur à elle, une femme de bien, honnête et religieuse. A essayer de faire admettre ce raisonnement à cette femme, les psychiatres,tout bien intentionnés qu'ils soient, ne faisaient que se précipiter, tête baissée contre un mur de pierre.

« Elle avait dissocié en même temps les sensations (kinesthésique) de la rage et leur représentation auditive. »

Cette femme refusait donc tout net de retourner voir un psychiatre, arguant que ceux-ci n'avaient fait que l'insulter. C'est ainsi que son père et sa fille finirent par nous l'amener. le problème était en train de prendre des proportions alarmantes, elle avait commencé à envoyer des claques à des gens dont elle pensait qu'ils venaient de lui faire une proposition indécente. Elle cognait et giflait les serveurs dans les restaurants et même des passants dans la rue - et elle constituait un adversaire de taille - ! En conséquence, elle était à la limite de se retrouver enfermée. Nous nous mîmes d'accord sur un projet thérapeutique dont les buts étaient tout à fait circonscrits et assez limités. Cette famille n'était pas riche et, par ailleurs, ils n'avaient aucune raison de rechercher un renouvellement complet. Maman voulait juste se sentir bien et le reste de la famille avait pour unique souhait qu'elle se porte bien. De toute évidence, elle était déjà très dissociée. Dans son cas il s'agissait d'une dissociation du système de représentations. Elle avait dissocié en même temps les sensations (kinesthésique) de la rage et leur représentation auditive. Nous nous sommes donc servi de sa dissociation. Nous l'avons tout simplement élargie pour obtenir un état modifié. Alors nous avons fait appel directement à la partie d'elle qui savait ce qui se passait. Au cours de la première séance, nous nous contentâmes de convaincre son inconscient d'un raisonnement d'une logique un peu tirée par les cheveux... Nous expliquâmes à son inconscient que du fait que les voix avaient des choses très importantes à lui communiquer, ça serait beaucoup plus facile si elles se mettaient à lui parler dans sa langue maternelle. De cette manière, elle pourrait les comprendre parfaitement. En procédant de la sorte, elle traduisit d'elle même les voix hallucinatoires en Néerlandais. La conséquence de ce changement fut qu'elle ne pouvait plus battre personne ici aux Etats Unis, parce que les voix qu'elle entendait lui parlaient en Hollandais et qu'elle savait pertinemment que les gens autour d'elle ne parlaient qu'Anglais. Cela la troublait passablement, mais c'était néanmoins un bonne manière de l'empêcher de se mettre dans des situations dans lesquelles elle aurait pu se retrouver accusée et même arrêtée.

La séance suivante, nous induisîmes à nouveau un état de conscience modifié, et j'eus une « révélation » subite. Dieu me parla et je lui rapportais ce que Dieu m'avait dit : « Dieu a dit “il est sage et juste que blah, blah, blah” ». Cette révélation lui donnait des instructions suivant lesquelles elle devait transférer les voix à l'intérieur de ses rêves. Ainsi, chaque nuit, cette femme allait s'endormir d'un sommeil peuplé de rêves pleins de violence, au cours desquels elle se vengeait des exactions de son mari. Pendant la journée, elle vivait parfaitement tranquille. nous construisîmes, bien sûr, tout un tas de garde-fou, de façon que ses rêves violents ne débordent pas sur ses gestes durant son sommeil, autrement elle aurait pu se mettre à battre son mari en dormant.

Ceci est un exemple de projet thérapeutique à portée limitée. Cela fait cinq ans et demi que nous avons effectué ce travail. Elle vit heureuse et tous les membres de sa famille également. Mais il ne s'agit pas ici d'un travail de réintégration. Elle possède toujours deux parties dissociées d'elle-même. Pour utiliser la métaphore relative à l'alcoolique, elle est toujours capable de disjoncter.

Intervenant : Vous voulez dire dans ses rêves ?

Oui, mais il existe également toujours l'éventualité que ce qui est actuellement cantonné dans le domaine des rêves déborde tout d'un coup sur son comportement éveillé. J'imagine que si son mari avait à nouveau une aventure extra-conjugale, cela ferait sauter les barrières que nous avons mises en place pour canaliser son comportement. On peut toujours utiliser ce genre de dissociation pour réorganiser le comportement d'une personne, mais il faut que vous réalisiez les limites qu'impose le fait de ne pas effectuer un travail complet de réintégration.

Vous devez être capable de trier, sélectionner et contextualiser tous les comportements, de façon à pouvoir apporter une solution différente à chaque situation nouvelle. Les résultats d'une surcontextualisation chez quelqu'un de dissocié sont d'obtenir un choix de comportements limités et très rigides. La dissociation extrême peut fonctionner de manière adéquate mais uniquement dans un environnement stable. Cela peut devenir rapidement inadapté voire inefficace dans des conditions changeantes.

La situation idéale est d'effectuer une réintégration complète, ainsi le comportement adéquat sera toujours disponible quelle que soit le contexte donné. Notre but pour vous et vos clients est d'être capable de répondre à des conditions toujours renouvelées de manière également évolutive. Pour parvenir à ceci, il faut réintégrer complètement les parties dissociées, de façon à ce que l'ensemble des ressources d'une personne soit disponible à tout moment et n'importe où.

P.S

Traduction de Marianne STRAGAND

Recadrage des états dissociés, alcoolisme, toxicomanie...4

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2006-02-07T09:14:56Z

Ce texte est le quatrième d'une série d'articles parus dans les numéros 19 à 23 de LA TEMPERANCE. Il est reproduit ici dans son intégralité tel qu'il a été publié en octobre 1996.

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Intervenante : J'ai un client qui s'est retrouvé amnésique pour tout ce qui précède un incident qui lui « est arrivé « et où il s'est retrouvé en train de contempler l'intérieur du canon d'un fusil, le doigt sur la gâchette, prêt à faire feu. Il est totalement amnésique, il a oublié toute sa vie avant cet instant précis. Comme vous vous en doutez certainement, il sort d'un milieu familial absolument abominable. Il possède également une grande expérience de la dissociation, ayant été lui même alcoolique pendant très longtemps. C'est maintenant une personne sobre et un membre actif des A.A...

Je pense que la situation dont vous nous parlez maintenant est du même type que la précédente. Et que recherche-t-il au travers de sa thérapie ?

Intervenante : Et bien, son but avoué est de recouvrer la mémoire.

Ce genre de but dans l'existence me rappelle tout à fait certains contes de fées de mon enfance. Quand j'étais petit, mes parents avaient l'habitude de me lire des contes de fées lorsque je devais aller me coucher. J'étais l'aîné de neuf enfants et ces grandes séances de lecture familiales étaient un très grand plaisir. C'était là un bien agréable rituel. Il y avait un genre d'histoire parmi toutes celles que mes parents me racontaient, qui me rendait complètement dingue. C'était l'histoire d'un personnage qui se promenait dans une forêt un beau jour. Tout à coup, il rencontrait une créature magique dont la longue barbe s'était prise accidentellement dans un arbre tombé au sol. Je ne parvenais pas à m'imaginer quelle sorte de créature magique serait assez sotte pour se laisser coincer la barbe sous un tronc d'arbre..! Bref, le personnage allait sauver la créature magique et celle-ci pour le remercier lui disait alors : « Tu disposes maintenant de trois voeux que tu peux utiliser à ta guise « . Le personnage de l'histoire allait ensuite immanquablement les gaspiller. Immédiatement, il s'exclamait : « Je veux vivre dans l'or ! « Aussitôt, c'était la catastrophe, tout son environnement, arbres, champs maisons, animaux et même les gens qu'il aimait allaient être inexorablement anéantis parce que totalement recouverts d'une couche épaisse d'or pur. Ce genre d'histoire est une métaphore parfaite pour imager la nécessité vitale de vérifier la justesse écologique des souhaits ou solutions de remplacement proposées par un sujet lorsqu'on construit avec lui le schéma de son recadrage. Le personnage de mon histoire oublie complètement les conséquences secondaires de son souhait. Il n'en spécifie ni le contexte ni la procédure ; il ne fait que nommer, dans le vague et dans l'absolu, un souhait. L'accomplissement de ce souhait se révèle bien plus désastreux que sa situation antérieure. Par conséquent, notre personnage va alors utiliser son second voeu pour annihiler les effets du premier. Pour couronner le tout, il va alors s'exclamer fort imprudemment : « je souhaiterais n'avoir jamais rencontré cette créature « et par là même, gâcher son dernier voeu. Il avait ainsi bousillé ses trois voeux et se retrouvait à la fin de l'histoire gros Jean comme devant... Bien souvent la demande que formulent les gens quand ils viennent en thérapie ressemble beaucoup à cette histoire. Ils demandent quelque chose, mais sans en apprécier les conséquences dans leur contexte personnel ou dans le contexte familial dans lequel ils sont impliqués. Aussi, dans votre position l'une des manières de procéder que je pourrais adopter serait de me conduire de façon prétendument naïve. J'agirais comme si je prenais sa demande tout à fait au sérieux, et je m'arrangerais pour qu'il puisse se retourner sur lui-même et se rappeler juste quelques petites choses. Tout d'abord, j'ancrerais solidement l'état amnésique. Ensuite, j'induirais une transe dans laquelle je serais certain de pouvoir induire l'amnésie. Je lui demanderais, alors, de demeurer dissocié de façon qu'il puisse, en quelque sorte, voir les choses qui se passent, de l'extérieur de lui même et ne s'y sente pas impliqué, kinesthésiquement parlant. Puis, je demanderais à son inconscient de sélectionner trois incidents, tirés de son histoire personnelle : un carrément agréable, un pas si agréable que çà et un vraiment désagréable, de façon à lui faire ressentir toute la gamme des sensations qu'il a pu expérimenter au cours de toute son histoire personnelle. Une fois qu'il a bien observé tout ceci, je le réveillerais et lui poserais la question : « Voulez-vous continuer ce travail « ? S'il veut continuer, alors je serais en mesure de le faire. S'il n'éprouve pas l'envie de poursuivre, j'induirais alors à nouveau une transe, je créerais l'amnésie pour ces événements qu'il vient de faire réémerger, et nous passerons ensuite à la redéfinition de nouveaux buts. Une fois, un thérapeute m'avait amené l'une de ses élèves, qui se disait désireuse de faire la lumière sur un point de son passé. Elle pensait avoir été violée par son frère aîné et l'un de ses copains alors qu'elle avait juste onze ans. Elle n'était pas certaine que cela se soit réellement déroulé et elle voulait savoir si c'était vrai ou non. Ma réponse fut alors : " Qu'est-ce que ça va changer pour vous de le savoir ? " Elle était incapable de me répondre -elle n'avait jamais envisagé le problème sous cet angle. Vous feriez bien de poser aussi cette question à votre client.

Janet : Je la lui ai posée et il me dit qu'il veut savoir, pour ne plus se sentir si bizarre quand il tombe sur quelqu'un qu'il devait connaître avant mais dont il ne se souvient absolument plus. J'ai le sentiment qu'il s'est fixé une tâche au-dessus de ses possibilités parce qu'en fait, il ne désire pas vraiment savoir.

C'était bien ma première impression aussi. Il vous fait la demande consciente de l'aider à retrouver son passé, aussi est-ce là le but que vous avez fixé, mais il a, parallèlement, de bonnes raisons de ne pas se souvenir.

Janet : Il a également effectué un séjour dans un hôpital militaire. Il est très fier qu'ils aient utilisé le Penthotal sur lui, sans aucun résultat ! Ils ont également essayé l'hypnose et cela s'est révélé inefficace pour l'aider à retrouver son passé. Tout ce dont il parvient à se souvenir, ce sont des détails extrêmement précis à propos de ce fameux jour où il s'est réveillé, contemplant l'intérieur du canon de ce fusil.

Je pense que je rechercherais ici ses méta-objectifs (but de la transformation).

« Vous voulez recouvrer la mémoire. Mais dans quel but ? »

« De façon à savoir comment me comporter quand je rencontre des gens que j'ai connu dans le passé. J'ai besoin de savoir comment je dois alors me comporter. »

« Oh, alors en fait, ce que vous désirez vraiment, ce n'est pas de retrouver la mémoire. Vous voulez trouver un manière élégante de vous en sortir lorsqu'il vous arrive de rencontrer des gens qui se réclament de votre passé ».

Une façon d'atteindre se but serait de lui enseigner un peu de l'art de noyer -adroitement- le poisson, un peu de « flou artistique » en quelque sorte. Du style : « Mon dieu, ça fait si longtemps... Où était-ce déjà ? « Quelques-unes de ses phrases de « remplissage « mondain qui lui amèneront comme sur un plateau et en douceur, tous les éléments dont il aura besoin pour fournir la réponse que l'on attend de lui. Lorsque vous rencontrez un conflit direct, à quelque niveau que cela soit, passez immédiatement au niveau suivant. Posez alors des questions concernant les objectifs de sa transformation. « Qu'allez vous gagner dans tout çà ? Quel dessein cela va-t-il vous permettre d'accomplir ? » Une fois que vous connaissez la réponse à cette question, vous êtes en mesure de lui offrir des alternatives nettement plus élégantes. Il abandonnera rapidement sa demande d'origine, ce parce que retrouver le souvenir de son passé ne lui sera plus, maintenant, d'aucune réelle utilité.

Janet : Autant que je puisse savoir, sa situation familiale continue à être vraiment abominable. J'ai également essayé de lui dire : « Bon, vous ne vous souvenez de rien du tout aussi, pourquoi n'irais-je pas trouver votre famille pour leur demander de vous raconter uniquement les bonnes choses qui vous sont arrivées dans le passé ? » Et bien sa famille n'a pas été capable de me raconter la moindre petite chose !

Une autre possibilité consisterait à le transformer en bon sujet hypnotique, du moins dans un but précis : créer à son usage une histoire personnelle convenable. Amenez-le à accepter d'utiliser l'hypnose, non pas pour retrouver la mémoire, mais à la simple fin de lui construire une nouvelle histoire personnelle qui lui convienne. Si votre propre histoire d'origine ne vous convient pas, et bien vous retournez au point de départ et vous vous en fabriquez un meilleure. Tout le monde devrait posséder plusieurs histoires !

Janet : Et comment vous pouvez faire çà ?

En direct. Vous pouvez très bien dire : « Ecoutez, vous êtes un type bourré de talent, mais vous ne savez pas d'où cela vous vient. D'où est-ce que vous souhaiteriez venir ? »

Janet : Ici, nous avons à faire à un agriculteur plutôt primaire.

Et bien ça rend les choses plus faciles. Les sujets les plus difficiles à manier sont, sans conteste, les psychothérapeutes profonds et sophistiqués, cela parce qu'ils ont la conviction qu'il est nécessaire de suivre et de comprendre pas à pas chaque détail de ce que vous êtes en train de faire. Ils possèdent de vilains esprits fouineurs. Dans son livre Uncommon therapy (Thérapie extra-ordinaire) Milton ERICKSON décrit un cas dans lequel il a fabriqué toute une série d'expériences passées pour une femme. Il a ainsi créé à son usage une histoire dans laquelle il apparaît en personne sous les traits de « L'homme de Février ». Ce cas d'école est une excellente source pour étudier structurellement la manière de créer des histoires personnelles de rechange.

Fred : La schizophrénie est-elle un autre cas de figure de dysharmonie séquentielle et de dissociation ?

Les gens pour lesquels le diagnostic est « schizophrénie », présentent généralement, certains aspects de leur personnalité très sévèrement dissociés. Quoi qu'il en soit, dans leur cas, la dissociation est généralement simultanée. Par exemple : un schizophrène entendra des voix et pensera que ces voix viennent de l'extérieur de lui. Les voix sont donc dissociées, mais les deux « parties « de la personne sont présentes en même temps.

Fred : OK, je vois. J'ai travaillé longtemps avec des schizophrènes. J'ai utilisé avec eux certaines de vos techniques, mais pas aussi précisément ni avec autant d'efficacité que je l'aurais souhaité. Quels ajustements spécifiques pourriez-vous suggérer dans le cas de sujets désignés comme « schizophrènes » ?

Vu la façon dont vous formulez votre question, j'en déduis que vous avez remarqué que certains des sujets que l'on a classifiés comme schizophrènes ne présentent pas les symptômes que d'autres montrent indiscutablement. Il y a deux différences fondamentales entre le travail avec des schizophrènes et le travail avec n'importe laquelle des personnes présentes dans cette salle.

L'une est que les personnes étiquetées comme schizophrènes vivent dans une réalité différente de celle que nous autres, ici présents, acceptons généralement comme telle. La réalité des schizophrènes est si différente de la notre que cela demande généralement une très grande flexibilité de la part du communicateur pour qu'il puisse y pénétrer et s'y accorder. Cette réalité diffère radicalement de celle à partir de laquelle les psychothérapeutes travaillent habituellement. Ainsi le résultat de l'approche et la réussite à établir le rapport constituent la première grande différence entre le travail avec un individu “lambda” et un autre désigné comme schizophrène. Pour parvenir à établir un rapport satisfaisant avec un schizophrène, il va vous falloir utiliser à fond toutes les techniques de synchronisation corporelle ainsi que celle de communication réactive (en miroir) tout en appréciant chacune des métaphores que le sujet schizophrène utilise pour vous décrire sa situation. N'omettez à aucun moment d'être extrêmement attentif à son langage non verbal unique. C'est une tâche particulièrement exigeante pour tout communicateur professionnel.

La seconde différence est que les schizophrènes -et tout particulièrement ceux qui sont à l'intérieur des institutions- sont habituellement placés sous camisole chimique. Cela constitue réellement la différence de travail la plus contraignante à laquelle vous aurez à faire face. C'est un peu comme d'avoir à travailler avec un alcoolique quand il est sous l'emprise de l'alcool. Il y a contradiction directe entre les impératifs organisationnels d'un service hospitalier de psychiatrie et les conditions nécessaires à l'efficacité du travail d'un psychothérapeute. Le traitement médicamenteux (la camisole chimique) est typiquement utilisée comme un outil qui permet la gestion facilitée d'un service dans un établissement. La pré-condition indispensable à tout travail de recadrage sur un patient est la possibilité d'avoir un accès aux parties de sa personnalité qui sont à l'origine des comportements que je cherche à modifier. De fait, je vais engager ces parties à m'apporter leur concours pour parvenir à effectuer les changements souhaités. S'il est sous médications, je patine sur place ! -Je ne peux pas m'adresser à la partie de lui-même dont je requiers l'assistance. Les symptômes extérieurs de sa maladie sont exprimés par la partie de la personne avec laquelle j'entends travailler. Et quoi qu'ils soient considérés comme appropriés dans le cadre d'un traitement hospitalier, ces médicaments effacent les symptômes et m'empêchent d'accéder à cette partie de la personne qui est celle qui m'intéresse. Travailler efficacement avec des gens qui sont sous traitement médicamenteux est une tâche ardue, c'est un défi. Je l'ai fait moi-même un bonne demi-douzaine de fois, mais j'avoue que je n'aime pas particulièrement ça. Le médicament est en lui-même un ancrage particulièrement puissant et un obstacle à tout changement.

D'ailleurs, laissez-moi vous raconter une courte histoire d'horreur : Un jeune homme se promenait tout tranquillement dans une rue d'une grande ville, il sortait d'une soirée. C'était un étudiant de l'université locale. A cette soirée, il avait tiré sur un ou deux joints et bu un peu d'alcool. Il se baladait tout simplement. Il n'était absolument pas saoul quoiqu'indéniablement pas vraiment sobre. Il devait être aux alentours de trois heures du matin quand il fut ramassé par un car de flics et emmené au poste sous la charge d'avoir été trouvé en état d'ivresse sur la voie publique. Là, on lui prit ses empreintes digitales et on effectua des recherches à son sujet. Il ressortit de cette enquête que ce jeune homme avait, quelques années auparavant, effectué un séjour dans un hôpital psychiatrique de l'état. Lors de son séjour dans cet hôpital il avait été déclaré schizophrène, mais à l'époque, il avait eu la chance de tomber sur un psychiatre qui se trouvait être un excellent communicateur. Après que ce psychiatre ait achevé son travail avec ce jeune homme, celui-ci avait changé de comportement, avait été relâché, et depuis il réussissait dans ses études de façon plus qu'honorable. Il se portait à merveille depuis déjà plusieurs années.

Quand les policiers découvrirent cette histoire « d'altération mentale », ils décidèrent d'emblée que son comportement présent n'était dû ni à l'alcool, ni à la prise de drogue mais qu'il était bel et bien le résultat d'une « rechute » psychotique. Aussi, ils le renvoyèrent immédiatement à hôpital psychiatrique de cet Etat. On le remit alors, exactement dans le même service, où il avait été interné et on lui administra immédiatement le traitement qu'il avait eu auparavant. Devinez donc ce qui arriva ? Il redevint le schizophrène qu'il avait été. On l'avait soigneusement « ré-ancré » dans son comportement de malade. Ce type de danger est la raison pour laquelle j'insiste tout particulièrement sur la nécessité de tester l'efficacité de notre travail avec un alcoolique en l'exposant à l'ancrage chimique qui induisait auparavant la dissociation -c'est-à-dire en le mettant en présence d'alcool. Alors, vous devez être capable de voir si le fait de tenir un verre d'alcool à la main amène ou non une modification radicale d'état -que ce soit un changement de rythme respiratoire ou une altération de la couleur de la peau, ou toute autre indication non verbale d'un changement d'état interne. Si vous notez une quelconque modification à ce moment précis, c'est que le travail de réintégration n'a pas vraiment fonctionné ; il vous faut alors le recommencer.

Si vous relevez le défi de travailler avec des schizophrènes qui se trouvent internés, vous pouvez, du moins, vous rendre le travail beaucoup plus confortable si vous parvenez à passer une sorte de marché avec la personne, responsable des médicaments dans le service. Etre efficace en un temps raisonnable va dépendre de votre faculté à travailler avec les gens pendant la période où ils ne sont pas sous l'emprise de la camisole chimique, ou bien sur votre capacité à établir des états dissociés sous hypnose, états dans lesquels ils sont essentiellement indépendants de cette camisole chimique. Tout ce type de travail est vraiment extrêmement difficile ; encore une fois c'est un véritable défi !

A suivre...

d'après Richard BANDLER et John GRINDER.

Traduction de Marianne STRAGAND

Recadrage des états dissociés, alcoolisme, toxicomanie... 3

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2006-01-01T07:00:00Z

Ce texte est le troisième d'une série d'articles parus dans les numéros 19 à 23 de LA TEMPERANCE. Il est reproduit ici dans son intégralité tel qu'il a été publié en octobre 1996.

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Intervenante : D'après ce que vous nous avez dit, nous pouvons déduire que les alcooliques et les toxicomanes sont très dissociés et nous sommes également avertis que certaines personnes qui fument ou mangent de manière excessive présentent des dissociations séquentielles. Existe-t-il d'autres indicateurs de dissociations séquentielles ?

Je ne connais pas de méthode infaillible pour détecter les dissociations séquentielles mais il existe certains marqueurs que vous pouvez rechercher. Il m'est arrivé d'effectuer ce que je pensais être du bon travail et de m'apercevoir qu'en fait ça ne fonctionnait pas du tout parce que je n'avais pas su détecter les dissociations séquentielles. Dans ces cas de « personnalités presque multiples », parfois vous avez l'impression que tout ce que vous avez fait fonctionne de façon impeccable. Vous obtenez toutes les réponses que vous attendiez, vous testez, vous effectuez le pont avec le futur, tout est en ordre donc. Puis, le client quitte votre cabinet et lorsqu'il revient, la semaine suivante, il se souvient à peine de ce qui s'est passé au cours de sa séance précédente et est dans l'incapacité de dire, en conséquence, si quoi que ce soit a marché ou non. Quoi qu'il en soit, vous, vous pouvez vous dire que votre travail à été parfaitement inutile et inefficace. Si le problème dont il s'agit était le tabagisme ou l'obésité, le résultat est absolument évident.

Quand ce genre de chose arrive, vous pouvez d'emblée suspecter une dissociation séquentielle. La politique que je suis, pour arriver à identifier ceci, consiste à observer, sur un certain laps de temps, des modifications significatives dans le comportement d'un client. Lorsqu'une personne boulimique vous dit des choses du genre : « Je me suis retrouvée en train de contempler une pile d'os de poulets et c'était comme si je venais de me réveiller », vous avez là une indication claire de dissociation séquentielle. Parfois, vous pouvez le soupçonner si le comportement d'un client vous semble très étrange ou si votre travail avance vraiment trop facilement.

Quand je soupçonne une dissociation séquentielle, il m'arrive d'utiliser les états de conscience modifiée pour procéder à certains tests. Par exemple, j'ai rencontré le cas d'une femme qui présentait une paralysie d'une jambe, d'origine hystérique. Elle est donc venue me voir, nous avons procédé à un recadrage et hop là ! sa jambe n'était plus paralysée du tout. Je l'ai immédiatement re-paralysée ce qui fait qu'elle était furieuse contre moi. : « Ma jambe bougeait et maintenant elle est à nouveau immobile. Pourquoi m'avez-vous fait ça ? » Je lui répondis « Cela a été trop facile. Je sais que cela reviendrait d'une manière ou d'une autre, à un moment donné, dans le futur ».

Sans quitter de fait l'espace-temps de mon cabinet, je lui fis alors expérimenter intérieurement différents contextes de sa vie. Son mode de vie était plutôt limité. Elle sortait pour se rendre soit à l'hôpital, soit chez le médecin et passait le reste de son temps à la maison. La partie d'elle-même qui avait des objections à ce que sa jambe fonctionne resurgissait quand elle était à la maison et j'étais plutôt d'accord avec les motivations de cette partie-ci. Cette partie désirait que son mari prenne sa part des tâches ménagères et de l'organisation de la maison. A la base, son mari faisait partie de ces hommes « vieux-jeu » qui ont pour principe : « le travail ménager est l'affaire des femmes . L'homme, lui, travaille au dehors et rapporte de l'argent à la maison ». C'était, en fait, une situation très spéciale : Elle était riche, aussi n'avait-il aucunement besoin d'aller gagner leur vie en travaillant au dehors. Ce qui ne l'empêchait pas de considérer que les tâches ménagères lui incombaient entièrement. Si elle refusait, il la tabassait. Bien sûr, tant qu'elle avait sa jambe paralysée, il devait faire les choses à sa place. Avant de soigner cette paralysie, il importait donc d'agir pour résoudre ce problème-là. Autrement, si elle était rentrée chez elle guérie, rien ne se serait plus opposé à ce qu'elle se retrouve à tout faire elle-même !

Mary : Et alors, qu'avez vous fait ?

J' ai travaillé à changer le mari. Nous l'avons engagé dans un « programme de réhabilitation assistée » pour sa femme. Je me suis arrangé pour réaliser une légère amélioration de sa paralysie lorsque je l'ai reconduite chez elle. Nous avons expliqué au mari que « pour assurer la réussite du programme de réhabilitation » et donc la guérison complète, il allait lui falloir de la persévérance. Elle pouvait faire certaines choses dès à présent, mais il importait qu'il l'empêche d'en faire plus que ce qui était permis, faute de quoi, une rechute serait inévitable. Et, bien entendu, ce programme allait prendre des années avant que la guérison ne soit effective ». Essayer d'amener cette femme à coopérer avec son mari était une tâche trop importante pour être menée à bien en une seule fois. Je veux que vous réfléchissiez au résultat de ce problème en termes de morcellement. La question que je pose est : « Quelle est la plus grande partie de ce problème que je puisse résoudre convenablement et rapidement ? » Va-t-il s'agir ici de ré-ancrer tout simplement ou bien est-ce qu'il va falloir mettre en oeuvre quelque chose de plus complexe ? Je vais commencer par la plus petite chose que je puisse réaliser sans aucun problème, je construirai la suite à partir du résultat que j'aurai obtenu à ce moment .

Intervenant : Donc, si je comprends bien, vous introduisez un changement minime à l'intérieur du système, vous attendez d'en percevoir le retour d'effet, vous accomplissez alors un autre changement minime lui aussi, et vous continuez de la sorte mais en accroissant la taille du « morceau » de changement apporté au fur et à mesure, suivant les possibilités que vous avez.

Oui. J'ai rencontré une autre femme comme celle-là qui présentait les symptômes les plus caractéristiques et fondamentaux de l'hystérie. Les deux avaient été coulées dans le même moule. L'une avait un pied bancal et l'autre une jambe paralysée. Les deux étaient dotées de maris italiens. Je suis bien convaincu que tout les maris italiens ne sont pas pareils à ces deux-là, mais ces derniers appartenaient également à ce type d'Italiens extrêmement traditionalistes et tous deux avaient épousé des non-Italiennes. Ces deux hommes étaient imprégnés de leur système culturel de croyances, qui n'était pas compatible avec celui de leur femme, c'est-à-dire la culture américaine.

Laissez-moi vous donner un autre exemple de dissociation séquentielle dans lequel j'ai utilisé une approche tout à fait différente. Je n'utilise pas toujours la superposition d'ancrages pour pratiquer ensuite une réintégration complète. Il existe d'autres manières de traiter les dissociations séquentielles. Un psychiatre de mes amis avait une secrétaire maniaco-dépressive type. On pouvait presque prédire le jour de l'année où elle allait « disjoncter ». Pendant six mois, on avait la partie positive pour laquelle tout allait pour le mieux dans le meilleur des mondes : elle perdait du poids, elle devenait vraiment attirante, vibrante, tout son travail était fait et bien fait. Puis, le 31 juillet, soudainement, l'autre partie faisait surface. Elle se mettait à re-grossir, devenait dépressive, incompétente et ainsi de suite... Cela faisait douze ans que cette situation s'éternisait lorsque je fis la rencontre de ce psychiatre. Il était trop fasciné pour vouloir la licencier, même si, pendant six mois de l'année, elle se révélait totalement incompétente. Il savait qu'à une date donnée de l'année, tout allait basculer et qu'elle allait tout reprendre en main et rattraper ce qu'elle n'avait pas fait pendant les six mois précédents.

Ce qu'il y avait de fascinant lorsque j'ai travaillé avec elle, quelle que soit la partie d'elle même avec laquelle j'ai travaillé, ou ce que j'ai pu changer, ou ce qu'elle a pu apprendre - même des choses du style apprendre à taper sur une machine munie d'un clavier à configuration différente - lorsque cette partie disparaissait pour laisser place à l'autre, rien n'était transféré. Elle était presque deux personnes distinctes, bien qu'elle n'ait pas été véritablement parmi ceux que l'on classe comme « à personnalités multiples ». Dans chacun de ses états, elle se souvenait de l'autre état : Elle se souvenait où elle habitait et se souvenait de la plupart des choses qui se passaient quand elle était dans l'autre état. Mais les acquis et les changements personnels ne faisaient pas le transfert aller-retour. Aussi, bien sûr, la moitié « positive » d'elle-même sortait, faisait des tas de choses et la moitié « négative » rentrait chez elle et se terrait. L'une des deux moitiés allait en s'accomplissant et en ayant de plus en plus confiance en elle-même et l'autre elle, était de plus en plus dépressive et de moins en moins compétente. Lorsque vous rencontrez des gens comme çà, l'une des choses qu'il faut que vous réalisiez d'une manière ou d'une autre - et peu importe ce que vous pourrez faire à côté - c'est la réintégration de ces deux parties. Mais, pour parvenir à cette réintégration, il va vous falloir les avoir ensemble sous la main, simultanément. Ce n'est pas un exercice aisé car celle qui n'est pas là, en face de vous peut être difficile à atteindre. Vous pourriez ancrer l'une, attendre six mois et ancrer ensuite l'autre lorsqu'elle apparaîtra... Si vous avez des ancrages vraiment puissants, vous devriez alors être en mesure de les superposer à ce moment-là.

J'ai utilisé, dans un cas de ce type, une approche spécifique, la « pseudo-orientation dans le temps » grâce à laquelle j'ai obtenu des résultats vraiment excellents. C'est un procédé d'hypnose par lequel vous allez projeter votre client dans le futur pendant des épisodes hypnotiques dont la durée va croissant subjectivement. Grâce à cet outil par exemple, j'ai fait se réveiller ma cliente avec la conviction que nous en étions , non pas à sa seconde visite, mais à sa seizième . Nous sommes donc trois mois plus tard, et vous pouvez alors lui poser des questions concernant le passé. La « pseudo-orientation dans le temps » est une façon particulièrement élégante d'amener votre cliente à vous en apprendre sur sa thérapie... Vous l'induisez en hypnose et lui suggérez que vous l'avez soignée et guérie, dans un instant, quand elle va se réveiller vous serez alors au mois d'août. Elle viendra pour sa dernière séance et aura été d'accord pour vous fournir quelques exemples, à titre documentaire, de ce qui s'est passé pour elle et de la manière dont tous ces changements sont arrivés.

Alors, vous la faites sortir de sa transe et vous vous exclamez : « Comment allez-vous ? » Et elle de répondre :« Oh ! maintenant, tout va bien ». Alors vous ajoutez : « Ma mémoire est abominable, pourriez vous me rappeler ce que j'ai fait exactement, ce qui vous a, vraiment, tout particulièrement amenée à cette transformation ? » Votre cliente va alors vous raconter des trucs fantastiques que vous allez pouvoir utiliser à l'avenir ! Un maximum des outils que nous enseignons dans nos ateliers nous a ainsi été amené lors de travaux de « pseudo-orientation dans le temps ».

Cela demande soit de très bons sujets pour l'hypnose, soit un entraînement rigoureux pour en arriver à un tel résultat. C'est un phénomène de transe complexe. Bien sûr, une fois que vous êtes habitués à cette pratique, elle ne vous semble plus du tout difficile.

Une autre de mes pratiques est de déterminer un signal particulier pour chacun des différents états. J'essaie de détecter où se situent les polarités. Si elles sont temporelles, alors je place des signaux correspondant aux différentes zones de temps. D'autres sont contextuelles : Certaines personnes présentent des polarités séquentielles, variant suivant qu'elles sont sur leur lieu de travail ou à la maison par exemple. Certaines encore, changent radicalement entre les vacances et la vie de tous les jours, pendant le reste de l'année. Si j'ai à faire à un utilisateur de substances toxiques, alors, bien sûr, je vais poser un ancrage qui amènera à l'état que produit l'usage de cette substance.

Lorsque j'ai obtenu de bons ancrages pour les deux parties, je peux pratiquement continuer une conversation avec chacune des deux parties par séquences. Avec cette femme maniaco-dépressive dont je vous ai parlé tout à l'heure, j'avais des ancrages pour une visite en juillet et pour une autre en décembre. Je posais mes ancrages sans me dissimuler ; ouvertement sous hypnose : « Quand je vous touche le genou, nous serons en juillet ». De cette manière je pouvais tranquillement faire l'aller-retour entre les deux parties et travailler avec les deux ensemble. Aussi, quand j'ai effectué le recadrage, j'ai induit un état puis j'ai dit : « maintenant allez demander à la partie de vous-même... » J'ai ensuite induit l'autre état et j'ai procédé de la même manière. C'était comme effectuer un recadrage sur deux personnes en même temps.

J'avais l'habitude d'animer des groupes dans lesquels je guidais dix à quinze personnes. Je me baladais dans la salle et j'utilisais alors le processus de recadrage en six étapes classique. La première semaine je le faisais toujours avec la forme et le contenu. La semaine suivante, lorsqu'elles revenaient, je pouvais me contenter de le faire formellement. Je leur faisais choisir quelque chose de significatif dont elles pourraient discuter, de façon à m'assurer qu'elles étaient capables de différencier une intention d'un comportement et ainsi de suite, et je continuais à tourner dans la pièce tout en étant leur médiateur alors qu'elles franchissaient une à une toutes les étapes en même temps.

Intervenant : Mais les deux parties de cette femme maniaco-dépressive se trouvaient dans une seule et même personne. Comment arrivez-vous à les recadrer de façon à ce qu'elles en arrivent à des conclusions identiques ? Lorsque vous êtes face à des dissociations séquentielles - quelqu'un qui s'affame comme un malade puis qui regrossit démesurément - C'est, de fait, seulement une dissociation au niveau du « contenu ». Au niveau formel, les deux parties sont identiques. Les deux sont de nature obsessionnelle et les deux sont totalement incontrôlées. L'une dit : « je vais m'affamer », l'autre « je vais avaler tout ce qui me tombe sous la main ». Au niveau du contenu, elles sont opposées, mais au niveau de la forme, elles sont exactement semblables. Ce type de personne ne suit pas une diète intelligente. Elles ne construisent pas un programme constitué d'étapes progressives et échelonnées dans le temps. C'est toujours soit s'affamer soit s'empiffrer. Si vous leur offriez la possibilité d'être anorexique, elles sauteraient dessus ! La solution doit prendre en considération la partie qui mange trop et lui proposer une autre manière d'obtenir ce qu'elle désire, ce qui revient en fait à être capable de manger avec modération. Quant à la partie qui s'affame, elle a aussi besoin d'être recadrée faute de quoi, si vous avez recadré la partie qui dévore, la partie du jeûne se dira : « super... voilà ma chance ! » et elle deviendra folle, ce qui vous amènera un retour de manivelle dans l'autre sens.

Après avoir achevé mon travail sur les deux parties que possède quelqu'un qui souffre de dissociation séquentielle, je construis, en général, une partie dont le travail est d'intégrer ces deux états, ou bien alors je mets au point une sorte de programme inconscient qui va les fondre ensemble au moment où ils vont être activés. Avec la secrétaire, le rythme de succession des deux parties était de six mois, aussi, je n'ai pas opéré de cette façon parce que cela m'aurait alors pris des années pour parvenir au but. J'ai opté, dans son cas précis, pour une distorsion du temps : je suis allé dans son passé et j'y ai installé un programme de « réintégration » (c'est-à-dire rendre entière une personnalité composée de deux parties distinctes et antagonistes) qui avait démarré cinq ans auparavant et qui parvenait à son terme à la date même où elle se trouvait présente dans mon cabinet.

Cela ne m'a pas pris longtemps à réaliser, car toute personne dissociée est, par essence, un sujet prédisposé à l'hypnose. De fait, elle l'était, autrement elle n'aurait pas pu être aussi dissociée dans la vie. J'ai donc effectué une induction hypnotique et je me suis introduit dans son passé sous les traits d'une autre personne, un quelconque psychanalyste qu'elle avait rencontré cinq ans auparavant. En tant que ce psy, j'ai installé le programme de réintégration dans son inconscient, et je l'ai ensuite amenée à créer toutes les modifications nécessaires dans son histoire personnelle de manière à ce qu'elle puisse conclure cette réintégration tout naturellement là, dans mon cabinet, cinq ans plus tard. Parfois, quand vous voulez mettre en place ce genre de dispositif, il vous faut inventer toute une quantité d'histoires personnelles.

A suivre...**

d'après Richard BANDLER et John GRINDER

Traduction de Marianne STRAGAND

Recadrage des états dissociés, alcoolisme, toxicomanie...2

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2005-12-01T13:43:59Z

Ce texte est le deuxième d'une série d'articles parus dans les numéros 19 à 23 de LA TEMPERANCE. Il est reproduit ici dans son intégralité tel qu'il a été publié en octobre 1996.

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Intervenant : « Vous avez appelé cette méthode une induction hypnotique. Etes-vous entrain de dire qu'à chaque fois que vous demandez à une personne de régresser, vous avez induit un état hypnotique ou commencé à l'induire ?

Ceci pourrait être une question de sémantique. Allez-vous appeler cette expérience hypnose ou non ? Je ne lui donnerais pas ouvertement ce nom : cela pourrait entraîner des résistances de la part du client. Mais, d'après mon expérience, il est impossible de distinguer ce que je viens de décrire de l'induction d'une transe « officielle ». La profondeur peut varier quelque peu, mais la procédure réelle et les stratégies internes qu'emploie l'individu sont identiques...

Il vous faut parler en termes positifs de ce qui va se passer dans le futur, plutôt que de ce qui ne s'y passera pas. « Vous allez être capable de découvrir d'autres façons d'obtenir des satisfactions semblables à celles que l'alcool vous apportait » est bien meilleur. Quand vous parlez de l'alcool, il vous faut parler au passé, présupposer qu'il n'en boira plus. Tous les modèles de langage hypnotique qui sont décrits dans « modèles » et dans « transformations » sont appropriés ici. S'il dit « mais je ne vous comprends pas « , vous pouvez répondre « bien sûr, vous ne me comprenez pas, mais moins vous me comprenez consciemment, plus vous serez capable de vous réorganiser inconsciemment de manière positive. »

Intervenant : « Lorsque vous superposez les ancrages correspondant à l'état alcoolique et à l'état sobre,ne craignez-vous pas d'obtenir comme résultat que la personne, après cette séance ne se comporte plus à l'avenir que comme elle le fait quand elle est sous l'effet de l'alcool ?

Cette préoccupation me semble raisonnable. Donner des instructions, lors d'un processus d'hypnose, c'est-à-dire comme je viens de vous le décrire, est une manière de s'assurer que la réintégration que vous avez obtenue au moyen de la superposition des ancrages est bien utile. Vous énoncez des choses sur la manière dont les deux états commencent à fusionner de telle façon que la personne intègre tout ce qu'il y a d'utile et de valable dans chacun des deux états sans rien en perdre, ainsi la réintégration va servir de base à l'élaboration d'autres choix etc... Laissez-moi vous rappeler qu'il ne s'agit là que d'une étape préliminaire. Je détruis délibérément des barrières entre deux états dissociés et j'induis la confusion. Je suis littéralement en train de violer des jugements, des distinctions, une méthode d'organisation interne que l'alcoolique a inconsciemment utilisée pour se rendre efficace dans la vie.Après avoir réalisé ceci, il va me falloir tout nettoyer à l'aide du recadrage. Tout ce que j'ai réalisé jusqu'ici est de créer les conditions préalables, nécessaires pour le recadrage. J'ai maintenant accès à la partie alcoolique et à la partie sobre en même temps. J'ai réduit une situation particulièrement difficile de dysharmonie séquentielle à quelque chose que je sais traiter : la dysharmonie simultanée. Après qu'il se soit remis et soit redevenu relativement cohérent, je vais procéder tout simplement au recadrage en six étapes, afin d'assurer des comportements de remplacement spécifiques et de manière à effectuer pour ceux-ci, une mise au point appropriée pour l'avenir. A partir de ce moment, vous effectuez un recadrage analogue à celui que vous utiliseriez dans n'importe quelle autre situation. Quoi qu'il en soit, une chose demeure très importante. Si vous travaillez avec quelque chose du genre alcoolisme, tabagisme ou boulimie, il va vous falloir vous assurer que les nouvelles alternatives, non seulement fonctionnent mieux que les anciennes, mais qu'elles ont aussi un effet plus immédiat, plus instantané. Vous devez faire très attention à ce critère : ce qui est « meilleur » en terme d'addiction, a généralement un lien très étroit avec l'instantanéité. Si votre nouvelle manière d'obtenir un état de relaxation passe par le fait de prendre des vacances, cela n'est vraiment ni aussi rapide, ni aussi aisé que de dévorer un morceau de ce gâteau au chocolat qui est juste là, à coté, dans le frigo. Il est bien plus facile de fumer une cigarette que de se plonger dans la méditation ou de partir faire un footing sur la plage. Il est relativement difficile de faire un footing quand on se trouve dans un ascenseur, en revanche, il est tout à fait possible d'y allumer une cigarette. Vous pouvez construire cette instantanéité en spécifiant au point n°4 :Cherchez en vous-même trois solutions de rechange qui soient à la fois plus acceptables, plus immédiates, disponibles, faciles et rapides que la méthode que vous utilisez actuellement « . Souvent les gens omettent de faire ceci lorsqu'ils procèdent à un recadrage. Leurs clients leurs proposent alors des alternatives à long terme, qu'il va falloir mettre en place et qui ne fonctionnent pas, parce que ce dont ils ont en fait besoin, c'est de quelque chose de réellement immédiat, d'instantané. Un autre truc qui marche bien avec une personne dépendante, est d'utiliser son sentiment présent de désir pour la drogue, comme un ancrage pour un autre signifiant. La personne va alors avoir besoin de ressentir, d'expérimenter le sentiment lui-même comme ayant une signification différente. A cet instant, il ressent quelque chose qu'il interprète comme une pulsion à saisir un verre, par exemple, et cela va l'entraîner à boire. Vous pouvez alors le faire entrer en transe et faire que cette sensation, ce désir, prenne une autre signification pour lui. La « pulsion » si forte, irrésistible, pourrait maintenant être le chemin et le déclencheur d'une intense curiosité à propos, par exemple, de ce qui l'entoure. J'ai moi- même utilisé cette approche de superposition des ancrages et de recadrage de façon efficace avec des alcooliques aussi bien que des héroïnomanes, le tout en une seule et unique séance. J'ai maintenant un suivi de deux ans avec ces personnes et ça marche ! Après que vous ayez effectué le recadrage et trouvé les comportements de remplacement qui répondent également aux bénéfices secondaires liés à la dépendance de votre client à l'alcool ou à la drogue, il va vous falloir tester votre travail.

.../...

Intervenant : j'ai une question a propos des ancrages. Allez vous ancrer tout d'abord l'état sobre, lorsque votre client entre dans votre bureau et accède ensuite à l'état alcoolique ?

Il y a de nombreuses façons d'opérer. Vous n'avez, en fait, pas vraiment besoin d'ancrer l'état sobre pour parvenir à la réintégration. Plus tard, lorsque votre client a atteint l'état alcoolique, vous pouvez dire : “Hé, attention, à quoi penses-tu pour te conduire ainsi comme un poivrot dans mon propre bureau ?” A ce moment-là, vous avez à nouveau la partie sobre qui réapparaît en face de vous. Votre client va dire quelque chose du genre : « Oh ! Excusez-moi, mais je pensais que c'est ça que vous vouliez que je fasse, j'essayais juste de suivre vos instructions ». Et vous de continuer : « Quoi ? ressaisis-toi maintenant ». Vous touchez alors l'ancrage de l'état alcoolique en même temps que vous êtes en train de lui dire : « Allons, fais attention à rester sobre ! »

Intervenante : L'état sobre constitue-t-il un ancrage suffisamment puissant en lui-même pour qu'il puisse être superposé tel quel à l'état alcoolique ?

L'état sobre n'a pas besoin d'être aussi intense que l'état alcoolique. Si vous superposez les ancrages et que cela ne déclenche pas la réintégration, mais plutôt quelque chose qui ressemble à l'état alcoolique, cela indique qu'il va vous falloir ancrer l'état sobre de manière plus solide. Si cela m'arrivait, j'arrêterais immédiatement le processus engagé et je dirais : « Hé, réveilles-toi ! Allez, réveilles-toi ! » Je le ramènerais complètement à l'état sobre. Je le ferais se lever, marcher de long en large dans la pièce, je lui donnerais une tasse de café, etc... Lorsqu'il est à nouveau totalement sobre, je lui demanderais :« Est-ce que vous savez où vous êtes ? Est-ce que vous savez ce que vous faites ici ? Pourquoi êtes ici ? » Je ramènerais entièrement l'état sobre et alors je l'ancrerais.

Intervenant : N'est-il pas dangereux d'accéder à l'état alcoolique ? Qu'arrive-t-il si vous vous trouvez par hasard en face de quelqu'un qui devient violent quand il a bu ?

Dans un pareil cas, il vous faudra prendre des précautions supplémentaires. Dans ce cas, vous utiliserez des ancrages visuels ou auditifs au lieu d'ancres kinesthésiques. Vous resterez dans ce cas à quelques pas et vous placerez par exemple une chaise entre vous deux, la sortie doit se trouver dans votre dos... Ou alors, vous êtes un spécialiste des arts martiaux et vous avez pleine confiance en votre capacité à vous protéger, comme c'est le cas pour moi. Vous devez être sûr de pouvoir préserver votre intégrité physique et psychologique. Vous êtes psychothérapeute ; vous n'êtes en aucun cas payé pour vous mettre physiquement ou psychologiquement en danger.

Intervenante : Seriez-vous capable d'interrompre quelqu'un qui deviendrait très violent alors que vous avez tout d'abord ancré chez lui l'état sobre ? Il devrait alors suffire d'activer cet ancrage précis pour sortir votre client de son état alcoolique.

Bien sûr, mais n'utilisez pas d'ancrages kinesthésiques, particulièrement dans un cas comme celui-ci. Si vous êtes assez proche pour toucher quelqu'un susceptible d'agir violemment, alors il est suffisamment proche pour vous frapper. Un ancrage qui interrompt un état de rage peut s'avérer un choix judicieux, pour autant que vous puissiez la déclencher à distance. Vous pouvez utiliser des ancres auditives ou visuelles à cet effet. L'un de nos étudiants enseigne à des parents nourriciers dans des Centres de Réadaptation. Il leur enseigne comment utiliser des ancres non-tactiles pour interrompre les états de rage. Évidemment, suivant la clientèle à laquelle vous avez à faire, vous pouvez avoir besoin de çà. Vous pouvez ancrer d'une distance suffisante pour rester à l'abri en claquant des mains, ou par quelque autre geste du même style. Une autre manière d'agir est de commencer à parler en utilisant un ton de voix spécial, et lorsque le client atteint l'état alcoolique, vous changez le ton de votre voix. Votre ton de voix va alors en lui-même constituer un ancrage. Alors s'il commence à s'échauffer sérieusement, vous dites « Attendez une minute ! » avec le ton de voix que vous avez utilisé lorsqu'il était dans son état normal.

Intervenant : J'ai apprécié votre commentaire à propos du fait qu'il fallait fournir à votre alcoolique des suggestions post-hypnotiques dépourvues de contenu après que vous ayez procédé à la double activation des ancrages. Je pense que beaucoup de programmes destinés aux malades alcooliques n'ont pas réussi parce que le ou les thérapeutes essayaient d'amener des comportements alternatifs spécifiques en remplacement de l'alcool. Ils vont dire au malade des choses du genre : « Allez, on va tous au Bowling », ou bien encore « Super, on va monter un atelier de travail du cuir ! » Ce type d'approche est péniblement inefficace !

Tout à fait ! Le Bowling et le travail du cuir sont des activités particulièrement improbables en ce qui concerne le fait de remplacer les bénéfices secondaires que l'alcool apporte.

Intervenant : Il me semble qu'il est indispensable, pour ce genre de pratique, d'être à même de pouvoir disposer du laps de temps réellement indéfini que nécessite l'approche d'un malade alcoolique. Ce genre de travail doit être particulièrement difficile à réaliser quand on est organisé en séances horaires.

Oui, avoir le temps serait idéal. Quoi qu'il en soit, vous vivez dans un monde où les emplois du temps sont la plupart du temps basés sur des séquences horaires. Je ne suis pas un bon modèle en tant que psychothérapeute praticien à cet égard.Je ne gagne plus à l'heure actuelle, ma vie en tant que psychothérapeute pratiquant. Je ne travaille d'ailleurs plus du tout en tant que thérapeute. J'ai pratiqué moi-même des psychothérapies pendant un temps suffisant à m'assurer que j'avais bien mis à l'épreuve tous les modèles que j'ai mis au point, concernant une grande quantité de problèmes actuels et que je vous apprends aujourd'hui.Aussi, lorsque je vous propose quelque chose aujourd'hui, je sais que cela fonctionne et je suis en mesure de vous le démontrer. Quoi qu'il en soit, même à l'époque ou je pratiquais moi-même,je ne prenais pas plus de deux à trois rendez vous par jour et je laissais entre deux de longues pauses, de manière à ce qu'en fait, la séance puisse durer un temps non déterminé d'avance, compris entre dix secondes - ce qui fut le travail le plus rapide que j'aie jamais effectué avec un client - et allant jusqu'à presque six heures et demi, ce qui fut ma plus longue intervention.

A suivre...

d'après Richard BANDLER et John GRINDER

* Dans nos séminaires En Finir avec l'Alcool, nous ne pratiquons pas ce principe de test. Nous préférons considérer que l'alcool est une "ancre dangereuse".

Traduction de Marianne STRAGAND Extrait de Reframing- Neuro-Linguist. Programming and the transformation of meaning by Richard BANDLER and John GRINDER. Copyright 1982 Ed. Real People Press by Steve and Connirae ANDREAS..

Les stratégies de décision

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2002-01-07T15:57:26Z

Cet article s'appuie sur notre expérience du traitement de l'alcoolisme. Cependant, l'approche que nous décrivons ici peut s'appliquer également aux autres dépendances : la toxicomanie, l'abus de médicaments, le tabagisme, etc.

Lignes du temps et prise de décision

En 1993, nous avons mis en place le séminaire de 5 jours "En Finir avec l'Alcool" pour les personnes alcooliques en utilisant notre savoir-faire en P.N.L. ainsi que notre expérience en Gestalt Thérapie.

Nous avons, dès les premiers séminaires, utilisé le "recadrage des états dissociés" décrit dans le chapitre 6 de Reframing(1) de Bandler et Grinder. Nous utilisions alors le processus de la manière suivante :

1. Mettre en évidence les 2 parties dissociées : la partie alcoolique (PA) et la partie sobre (PS).

2. Ancrer solidement chacune des deux parties et faire une désactivation d'ancres (collapse).

3. Effectuer un recadrage en 6 étapes sur la nouvelle partie résultant de l'étape précédente (PA+PS).

(A l'étape 2 nous utilisions aussi la technique du Squash Visuel).

La plupart du temps, nous obtenions des résultats. Cependant, il nous sembla important d'approfondir les stratégies de décision des personnes alcooliques. En d'autres termes "Que font-elles dans leur tête pour "décider" d'aller boire un verre ?"

Leur stratégie est généralement très simple :

1. Elles voient une image d'elles-mêmes en train de boire et étant "gaies"

2. Elles s'associent dans l'image.

3. Un processus de compulsion se déclenche alors.

En considérant que les alcooliques avaient ces deux parties d'eux-mêmes fortement dissociées (partie alcoolique (PA) et partie sobre (PS)), nous pouvions dire :

1. Ils voient une image attractive de leur partie alcoolique (PA).

2. Pour s'associer dans l'image, ils doivent littéralement sauter dedans.

3. La compulsion débute lorsqu'ils sont associés dans leur partie alcoolique.

4. Le processus de dépendance peut être considéré comme le moyen pour rester le plus longtemps possible dans cette partie d'eux-mêmes que nous appelons la partie alcoolique. Selon le degré de dépendance, ils peuvent, soit alterner des périodes de vie dans l'une et l'autre des deux parties, soit rester dans leur partie dépendante et "oublier" leur partie sobre.

5. Généralement, cette stratégie de décision n'est pas seulement utilisée pour décider de boire ou non, mais elle est aussi utilisée dans une grande variété de situations touchant des domaines différents de la vie courante.

Lignes du Temps de la Stratégie de Décision.

Lors d'un séminaire, alors que nous étions en train de mettre en évidence les stratégies de décision employées, il nous vint l'idée d'apprendre aux participants à utiliser différentes configurations de Lignes du Temps lorsqu'ils devaient prendre des décisions.

Nous découpâmes le processus de décision en 3 étapes :

1. Considérer la décision à prendre.

2. Évaluer la décision.

3. Prendre la décision et faire le nécessaire pour atteindre l'objectif.

Pour chaque étape, nous apprîmes aux participants à utiliser une Ligne du Temps différente :

1. Être dissociés du temps en regardant leur ligne du temps placée devant eux, en étant capables de voir les conséquences futures de leur décision

2. Être pleinement associés au présent, leur ligne du temps en forme de V devant eux, le passé à leur gauche et le futur à leur droite, tout en étant capables de voir les conséquences plus distinctement et de juger de la validité de leur futur en le comparant à des événements similaires du passé.

3. Déplacer leur ligne du temps en mettant le passé derrière eux, le futur devant et être alors capables de se motiver pour agir.

L'installation de cette nouvelle stratégie de décision s'avéra satisfaisante avec plusieurs patients.

Richard Bandler, considérant que les alcooliques prennent généralement leurs décisions d'une manière qui les conduit à reboire(2), enseigne qu'il est indispensable de détruire l'ancienne stratégie de décision et il nous apprit à le faire.

Une métaphore neurologique.

Nous pourrions aussi considérer tout ce qui précède d'une toute autre façon. Nous pourrions dire que les alcooliques ont leurs neurones connectés de telle manière que l'information véhiculée par un certain type de stimulus est traitée très rapidement par un "circuit neurologique" spécifique, à la fois très efficace, très expérimenté et très puissant, qui conduit et pousse ces personnes à s'alcooliser.

C'est pourquoi, même si nous enseignons d'autres stratégies de décision à une personne alcoolique, l'ancienne stratégie, si puissante, est toujours là. En d'autres termes, même si nous "assemblons" un nouveau circuit de neurones et que nous l'"entraînons" à exécuter la nouvelle stratégie, l'ancien réseau de neurones est toujours là, prêt à fonctionner, bien plus puissant, plus entraîné, plus efficace et plus rapide (d'autant plus rapide que l'ancienne stratégie est particulièrement courte). En conséquence, il y a de fortes chances pour que cette ancienne stratégie de décision refasse son apparition, particulièrement dans les situations "critiques", quand une réaction rapide est nécessaire.

La plupart du temps, la personne a passé une bonne partie de sa vie à "entraîner" ses neurones pour déclencher une compulsion particulièrement puissante. Aussi, la mise "hors service" de l'ancien réseau de neurones devient la seule solution pour éviter à la personne de retomber dans sa dépendance si quelque chose vient réactiver le vieux schéma de décision. En fait, le réseau de neurones ne sera pas détruit mais contourné : nous allons simplement faire en sorte que la personne s'éloigne de l'ancien schéma au lieu de revenir vers cet ancien schéma.

La stratégie de décision type des personnes dépendantes.

Comme nous l'ont enseigné Richard Bandler et Michael Breen et comme nous l'avions déjà remarqué, les personnes dépendantes prennent leur décision en visualisant une image dissociée d'elles-mêmes. Cette image est presque toujours une image fixe. C'est une image qui invite la personne à boire.

Comme nous l'avons dit plus haut, juste après avoir visualisé cette image, la personne saute dedans et déclenche la compulsion. Elle peut se dire quelque chose du style : "C'est super !" ou "Ahhh, enfin !".

La stratégie est facile, rapide, commode, efficace et peut apporter un soulagement immédiat. C'est aussi pourquoi nous ne pouvons pas seulement nous fier à une "meilleure" stratégie de décision. Le point crucial est d'empêcher le patient de reprendre son ancienne stratégie de décision.

Cette image visualisée ne comporte aucune information sur les conséquences d'une telle compulsion. Aussi, la seule solution est de "forcer" la personne à se représenter les conséquences de sa décision. Construire des images et en faire un film.

Maintenant, nous devons poser toutes sortes de questions au patient afin de l'amener à fabriquer des images internes de ce qui pourrait arriver, étape par étape, s'il devait continuer à boire. Le thérapeute doit s'assurer que le patient reste dissocié de ces images. Nous devons rassembler toutes ces images des conséquences futures jusqu'à parvenir à la toute dernière, nécessairement dramatique, que ce soit la prison, la mort, le divorce, la maladie mentale ou autre. Cette image doit être la dernière de toute la série.

Dès que nous avons la séquence complète d'images, nous demandons au patient de les assembler dans le bon ordre afin d'en faire un film.

Associer le patient dans le film.

C'est la dernière étape. Elle doit être réalisée soigneusement avec un rythme soutenu. Le patient doit être guidé en permanence sans le moindre temps mort.

Vous demandez maintenant au patient de passer le film devant lui en vous assurant qu'il reste dissocié jusqu'à la dernière image. Dès que la pellicule stoppe sur la dernière image, dites à la personne de sauter dedans, dans cette horrible dernière image et, en le maintenant associé dans cette situation, demandez-lui simplement : "C'est vraiment ça que tu veux ?"

A cet instant précis, vous devez obtenir une réaction très vive, à la fois verbale : "Oh ! Non ! Non ! Pas ça !" et non verbale : calibrez !

Si vous lui demandez comment il se sent, il devrait vous dire qu'il se sent particulièrement angoissé et qu'il ne peut pas rester comme çà, il vous dira probablement qu'il a besoin de quelque chose d'autre. Richard Bandler dit que vous devez véritablement "terroriser" votre client.

C'est donc le moment d'installer quelque chose de nouveau, il est temps de demander au patient ce qu'il désire vraiment dans sa vie. Il est temps de réaliser le changement, il est temps d'installer de nouvelles stratégies. Nous sommes convaincus qu'à ce moment-là nous pouvons utiliser à peu près n'importe quelle technique de changement, que ce soit l'hypnose, la PNL ou "Transformation Essentielle". Cette dernière méthode marchera, particulièrement avec ceux qui "résistent". A cet instant, le patient a vraiment besoin de quelque chose de nouveau. C'est pourquoi, vous devez, sans attendre, l'aider à acquérir de nouvelles capacités, importantes pour lui, autrement il pourrait apprendre à devenir dépendant d'autre chose !! Conclusion.

Tout ce processus peut se ramener à : comment installer une phobie associée à "tiens, si on allait boire un coup". En d'autres termes, nous pourrions dire que le patient a développé une phobie à un ensemble particulier de neurones. Il n'utilisera plus son ancienne stratégie de décision. Selon l'étendue du champ d'action de cette stratégie, vous aurez à en installer, immédiatement, au moins une nouvelle. Vous pourriez décider d'installer une stratégie du type de celle décrite au début de l'article ou bien vous pourriez en concevoir une sur mesure. Le domaine particulier de la conception et de l'installation de nouvelles stratégies est bien trop vaste pour que nous puissions faire plus que simplement l'évoquer ici.

Nous avons, bien entendu, testé les techniques décrites dans cet article et "ça marche". Nous les utilisons maintenant depuis de nombreux mois. Nous pensons que n'importe quel thérapeute bien formé peut les utiliser avec succès. Bien entendu, il y a d'autres choses à considérer pour accompagner une personne dépendante vers sa guérison, en particulier sa capacité à se créer un futur, à visualiser une image désirée d'elle-même attirante, à satisfaire ses besoins essentiels, etc*. Néanmoins, nous pensons que cette étape sur "Les Stratégies de Décision" est l'une des plus importantes et que dans la majorité des cas, elle conditionne bien souvent la réussite de la Thérapie.

Recadrage des états dissociés, alcoolisme, toxicomanie...1

Bernard FRIT, Elisabeth FRIT — 2002-01-07T15:43:38Z

Ne vous y trompez pas, ce texte est le fondement de toutes les applications de la PNL dans le domaine des dépendances, texte fondamental s'il en est : il introduit pour la première fois la notion de dissociation séquentielle chez l'alcoolique.

Ce texte est la transcription d'un séminaire de formation sur les différents types de recadrages, ici sont abordés les recadrages dans les cas de dissociation importante et de comportements d'alcoolisation ou de toxicomanie.

Avant de laisser la parole à Richard BANDLER et à John GRINDER, nous tenions à remercier particulièrement Steve ANDREAS, sans la collaboration de qui, cette publication n'aurait pas été possible.

Certaines conditions doivent être respectées pour que le recadrage en six étapes [1] soit efficace. Si vous avez à faire à quelqu'un de gravement dissocié, vous ne pouvez vous attendre à ce que le recadrage [1] fonctionne. Les alcooliques et les toxicomanes, les maniaco-dépressifs et autres personnalités multiples sont tous gravement dissociés. Souvent les gens qui mangent ou fument de manière excessive tombent dans la même catégorie. Je vais parler ici des alcooliques en les prenant en exemple. Mais je veux qu'il soit bien clair pour vous que ce que je vais en dire est valable pour tous les autres cas d'extrême dissociation.

Lorsque vous questionnez un alcoolique, alors qu'il est sobre, sur ce qu'il a fait quand il a bu, il sera généralement, en partie, ou même totalement amnésique. De même, si vous lui demandez, quand il a bu, de parler de ce qui lui arrive quand il est sobre, il éprouvera des difficultés à vous fournir des explications à ce sujet. Ceci constitue l'un des faits significatifs que vous pourrez utiliser pour établir qu'une personne est bien dissociée : c'est-à-dire que, lorsqu'elle fonctionne à l'intérieur de l'un de ses propres modèles du monde, elle n'a aucun accès aux expériences ni aux ressources qu'elle possède lorsqu'elle vit dans son autre modèle du monde. Elle a une personnalité multiple au sens où elle se comporte dans le monde de deux manières distinctes, qui ne coexistent jamais dans son expérience. Les deux ne sont jamais présentes dans son corps ou dans son comportement simultanément.

Ce qui rend le recadrage réellement efficace, c'est que vous ouvrez là un passage vers l'inconscient. Par inconscient, j'entends la partie d'une personne qui la force à avoir le comportement qu'elle souhaite consciemment modifier, ou qui l'empêche de se comporter comme elle voudrait consciemment pouvoir le faire. Le recadrage constitue une communication à deux niveaux au moyen de laquelle vous vous adressez à la partie consciente d'elle-même et où vous utilisez aussi ses réponses involontaires pour communiquer avec la partie d'elle qui est responsable du comportement qui est le noyau du changement à effectuer.

C'est la partie sobre d'un alcoolique qui l'a guidé jusqu'à votre cabinet. C'est celle-là qui franchit la porte. En fait, la partie sobre s'est déjà totalement engagée à être sobre, aussi n'avez-vous rien à faire pour cette partie-là. C'est la partie qui a déjà tout compris en ce qui concerne les désavantages liés au fait de boire, mais qui reste impuissante en ce domaine. Si vous travaillez avec cette partie-là, vous obtiendrez des réponses complètement cohérentes en ce qui concerne les changements à effectuer. Mais, dès que ce client entrera dans un bar, il va néanmoins recommencer à boire.

"Ce qu'il vous faut trouver, c'est l'accès à cette partie de la personne qui l'entraîne à "faire la fête"..."

Ce qu'il vous faut trouver, c'est l'accès à cette partie de la personne qui l'entraîne à "faire la fête", parce que c'est bien cette partie de lui-même qui mène la danse quand il s'agit de "fête", c'est-à-dire d'alcoolisation. Du fait que les deux parties de sa personne sont gravement dissociées, lorsqu'elle se trouve dans l'un de ces deux états, vous ne pouvez pas communiquer avec l'autre. Aussi, lorsqu'un alcoolique pénètre dans votre cabinet alors qu'il est sobre, il est extrêmement difficile d'avoir accès à la partie de lui-même qui boit et qui est en fait la partie qu'il va falloir transformer.

"Elle a une personnalité multiple au sens où elle se comporte dans le monde de deux manières distinctes, qui ne coexistent jamais dans son expérience..."

La plupart des problèmes que les gens rencontrent reposent sur un déséquilibre ou sur ce qui est le plus souvent appelé un "conflit". Il y a une incommunication, un désaccord entre la partie d'une personne qui la pousse à faire une chose et la partie qui veut l'en empêcher. D'habitude cette dissociation est simultanée : le comportement de cette personne exprime à la fois celui des deux parties qui la composent. Par exemple, quelqu'un va vous dire d'une toute petite voix : "Je veux être autoritaire". Les deux parties sont ici quelque peu dissociées, mais elles s'expriment en même temps.En matière d'alcoolisme ou pour toute autre addiction, il existe un genre différent de dissociation dans lequel la dissociation s'exprime de manière séquentielle dans le temps. La personnalité sobre et la personnalité alcoolique sont tellement distinctes qu'elles ne s'expriment pas en même temps. Elles se manifestent l'une après l'autre.

Le modèle du recadrage en six étapes a été conçu pour traiter des dissociations simultanées. Plutôt que de mettre au point une approche totalement différente pour les dissociations séquentielles, il vous suffit de transformer une dissociation séquentielle en dissociation simultanée et d'utiliser ce que vous savez déjà faire : le recadrage en six étapes [1].

"La personnalité sobre et la personnalité alcoolique sont tellement distinctes qu'elles ne s'expriment pas en même temps..."

Cette manière de procéder est commune à d'autres domaines. Un bon mathématicien tentera toujours de réduire un problème complexe à un problème plus simple qu'il sait résoudre. Si vous prenez un problème difficile et que vous le réduisez à un autre, plus simple, alors vous parviendrez à le solutionner plus aisément.La manière la plus simple pour transformer une dissociation séquentielle en dissociation simultanée est d'utiliser l'ancrage [2]. Dans l'exemple de l'alcoolisme, je commence par accéder à la personnalité alcoolique et je l'ancre. Ensuite, j'ancre la personnalité sobre. Enfin, je superpose les deux ancres de façon à contraindre les deux états à exister simultanément.

Lorsque quelqu'un entre dans votre cabinet, la personnalité sobre se trouve juste en face de vous, aussi est-il aisé de l'ancrer. Se frayer un accès à la partie alcoolique requiert un peu plus d'habileté. Une façon d'obtenir cet accès est d'opérer une induction hypnotique dans laquelle vous faites régresser la personne jusqu'à la dernière fois où elle a été ivre, ou quelque autre expérience significative d'ivresse, et de collecter les informations sensorielles détaillées qu'elle vous fournira sur son vécu de l'état d'ivresse. "Retournez à la dernière fois. Comment vous sentez-vous juste avant d'avaler votre premier verre ? A quoi ça ressemblait la dernière fois que vous avez fait la fête ? Ou est-ce que vous étiez assis ? Qu'avez vous vu ? Qu'est-ce que vous entendiez ? Qu'avez vous dit pour commander votre premier verre ? C'était quoi, ce premier verre ? A quoi est-ce que cela ressemblait ? Vous pouvez en sentir l'odeur maintenant ? Quel goût cela avait exactement ? Comment savez-vous exactement quand vous êtes saoûl ?"

"La manière la plus simple pour transformer une dissociation séquentielle en dissociation simultanée est d'utiliser l'ancrage..."

Si vous posez à votre client ce genre de questions, vous allez pouvoir noter un changement effectif dans son comportement. Pendant qu'il vous donne ces informations, il va commencer à éprouver à nouveau l'effet de l'alcool. Vous allez voir sa respiration et ses postures corporelles se modifier. Vous allez entendre le changement dans le ton, le rythme et le timbre même de sa voix. Vous noterez une altération des expressions de son visage et des mouvements de son corps.

Si vous faites en sorte de "réfléchir", c'est-à-dire de lui renvoyer une image similaire à celle qu'il émet, au niveau de toutes les composantes déterminantes dans le changement qui est en train de se produire dans son expérience, vous allez amplifier sa sensation de l'état alcoolique. Lorsque le changement vous semblera définitivement installé, ancrez cet état.

"Le fait de repenser aux odeurs et aux goûts ramènera la personne à l'intérieur de son état alcoolique..."

Habituellement, le fait de repenser aux odeurs et aux goûts ramènera la personne à l'intérieur de son état alcoolique. L'accès olfactif est probablement le moyen le plus direct pour amener une régression. A chaque fois que vous voulez qu'une personne ré-expérimente un état antérieur, si vous pouvez trouver une odeur associée à cet état, aider la personne à retrouver cette odeur la ramènera immédiatement à cet état antérieur dans tous les autres systèmes de représentation sensorielle. A cause de la manière dont les odeurs sont organisées au niveau neurologique, elles ont un impact plus direct sur le comportement et provoquent plus de réponses que les autres accès sensoriels.

Intervenant : "Vous avez appelé cette méthode une induction hypnotique. Etes-vous entrain de dire qu'à chaque fois que vous demandez à une personne de régresser, vous avez induit un état hypnotique ou commencé à l'induire ?

Ceci pourrait être une question de sémantique. Allez-vous appeler cette expérience hypnose ou non ? Je ne lui donnerais pas ouvertement ce nom : cela pourrait entraîner des résistances de la part du client. Mais, d'après mon expérience, il est impossible de distinguer ce que je viens de décrire de l'induction d'une transe "officielle". La profondeur peut varier quelque peu, mais la procédure réelle et les stratégies internes qu'emploie l'individu sont identiques...

A suivre... [3]

d'aprés Richard BANDLER et John GRINDER

[1] Ce protocle PNL est présenté dans le livre "Au Coeur de l'Esprit", Ed. LA TEMPERANCE.

[2] Méthode décrite dans le livre d'Elisabeth FRIT : "L'Alcool, toi, moi et les Autres".

[3] Nous publierons la suite de ce texte dans le prochain numéro.

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